picc置管的护理是什么

PICC置管的护理主要包括保持穿刺点清洁干燥、正确固定导管、定期冲管与封管、观察并发症迹象以及妥善处理日常活动。

一、保持穿刺点清洁干燥

穿刺点即导管进入皮肤的位置，保持其清洁干燥是预防感染的关键。置管后24小时内，穿刺点通常覆盖无菌敷料，应避免沾水。此后，在淋浴时可以使用专用的防水保护套或保鲜膜严密包裹穿刺侧上臂，防止水分渗入。日常应观察敷料有无卷边、潮湿或污染，若发现异常或按照医院规定的时间通常每7天更换一次，需由专业护士进行无菌操作更换透明敷料和输液接头。患者不可自行撕扯或更换敷料。

二、正确固定导管

导管的良好固定可以预防导管移位、脱出或对局部皮肤造成损伤。导管出皮肤处会使用专用的固定装置，如思乐扣，外部再用透明敷料覆盖。患者及家属应每日检查固定装置是否牢固，导管体外部分有无打折、扭曲。穿脱衣物时动作要轻柔，优先选择开衫，避免套头衣服勾到导管。切勿牵拉导管外露部分，睡眠时也应注意避免压迫置管侧肢体。

三、定期冲管与封管

冲管与封管是维持导管通畅、防止血栓形成和药物沉淀堵塞的核心操作。每次静脉输液治疗后，必须使用无菌生理盐水进行脉冲式冲管，以确保导管内无残留药液。在输液间歇期，每次使用导管后或至少每周一次，需使用肝素钠注射液或生理盐水进行正压封管，以保持导管内充满封管液。这项操作专业性很强，必须由经过培训的医护人员或在医护人员指导下进行，患者及家属不可自行操作。

四、观察并发症迹象

密切观察有助于早期发现和处理并发症。需要关注的迹象包括穿刺点周围出现红、肿、热、痛或异常分泌物，这提示可能发生感染。置管侧手臂出现肿胀、肩颈部不适，可能提示导管相关性血栓。还需注意有无导管破损、断裂，以及输液时是否感到疼痛、有阻力或液体外渗。一旦出现发热、寒战等全身症状，也需警惕导管感染的可能，应立即联系医护人员。

五、妥善处理日常活动

携带PICC导管期间，适当的日常活动有助于促进血液循环，但需避免一些高风险行为。可以进行散步、做家务等一般活动，置管侧手臂可做握拳、伸展手指等柔和运动，但应避免提举超过5公斤的重物，避免进行游泳、打球、引体向上等剧烈运动或大幅度反复屈伸肘关节的活动。血压测量、抽血和静脉注射应选择在未置管的手臂进行。保持置管侧手臂皮肤清洁，但不要用力搓揉穿刺点附近区域。

PICC置管护理是一项需要患者、家属与医疗团队共同参与的长期工作。除了严格遵守上述护理要点，患者应穿着宽松柔软的衣物，保持均衡饮食以增强机体抵抗力，多饮水有助于稀释血液。置管侧手臂可适当抬高以促进静脉回流。务必遵循医护人员指导的复查和换药时间，切勿因感觉良好而疏忽。记录并保留好置管维护手册，每次维护后请护士签字确认。如果出现任何异常情况，如导管脱出、敷料严重污染、穿刺点出血不止或出现前述并发症迹象，应立即前往医院就诊，由专业护士进行处理，切勿自行尝试解决。