直肠癌患者贫血是怎么回事

直肠癌患者贫血可能由肿瘤慢性出血、铁吸收障碍、骨髓抑制、营养不良、慢性炎症反应等原因引起，可通过输血、补充铁剂、营养支持、抗肿瘤治疗、调节免疫等方式改善。

1、肿瘤慢性出血

直肠癌肿瘤组织质地脆弱，易受粪便摩擦导致黏膜破损出血。长期隐性失血会消耗体内铁储备，引发缺铁性贫血。患者可能出现黑便或粪便隐血阳性，血红蛋白进行性下降。需通过肠镜明确出血点，配合止血药物如氨甲环酸片、云南白药胶囊控制出血，同时补充多糖铁复合物胶囊纠正贫血。

2、铁吸收障碍

肿瘤侵犯肠道黏膜或术后解剖结构变化会影响铁的吸收。胃大部切除患者胃酸分泌减少，二价铁转化受阻；放射性肠炎导致肠黏膜萎缩也会降低铁利用率。表现为血清铁蛋白降低但补铁效果差。可改用静脉注射蔗糖铁注射液，联合维生素C片促进吸收。

3、骨髓抑制

化疗药物如奥沙利铂会抑制骨髓造血功能，减少红细胞生成。血常规显示全血细胞减少，网织红细胞计数下降。需暂停化疗并使用重组人促红细胞生成素注射液刺激造血，必要时输注浓缩红细胞。定期监测血象调整治疗方案。

4、营养不良

肿瘤消耗及食欲下降导致蛋白质、叶酸、维生素B12摄入不足。表现为大细胞性贫血伴舌炎、周围神经病变。需口服叶酸片、甲钴胺片，配合肠内营养粉剂补充热量。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含造血原料的食物。

5、慢性炎症反应

肿瘤坏死因子等炎性因子会抑制促红细胞生成素活性，缩短红细胞寿命。实验室检查可见血清铁降低但铁蛋白升高。需控制感染灶，使用注射用重组人干扰素调节免疫，严重时需输注去白细胞红细胞悬液。

直肠癌贫血患者应定期监测血红蛋白变化，选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免粗纤维食物刺激肠道出血。术后患者需循序渐进增加活动量促进胃肠功能恢复，化疗期间注意口腔清洁预防感染。贫血症状明显时应卧床休息，改变体位时动作缓慢以防体位性低血压。所有治疗需在肿瘤科医生指导下，结合原发病控制与贫血纠正综合干预。