脑胶质瘤怎么治疗

脑胶质瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和电场治疗等。脑胶质瘤是起源于脑内胶质细胞的肿瘤，其治疗方案需根据肿瘤级别、位置、患者年龄及整体健康状况综合制定。

一、手术切除

手术切除是脑胶质瘤的首选治疗方式，旨在最大限度切除肿瘤组织并获取病理标本。高级别胶质瘤需进行根治性切除，低级别胶质瘤可根据情况选择部分切除或活检。术中神经导航和荧光引导技术有助于精准定位肿瘤边界，术后可能出现神经功能缺损，需结合康复训练。

二、放射治疗

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构，适用于术后残余肿瘤或无法手术的患者。常规分割放疗总剂量约54-60Gy，立体定向放疗适用于局部小病灶。常见副作用包括头皮皮炎、认知功能下降，质子治疗可减少对正常脑组织的损伤。

三、化学治疗

化学治疗采用细胞毒性药物抑制肿瘤增殖，替莫唑胺胶囊是胶质母细胞瘤的标准用药。PCV方案联合丙卡巴肼、洛莫司汀胶囊和长春新碱注射液适用于间变性胶质瘤。化疗可引起骨髓抑制和胃肠道反应，需定期监测血常规。

四、靶向治疗

靶向药物针对特定基因突变发挥作用，贝伐珠单抗注射液可抑制血管生成改善水肿。依维莫司片适用于伴有BRAF V600E突变的低级别胶质瘤，拉罗替尼胶囊对NTRK基因融合阳性患者有效。治疗前需进行基因检测确认靶点。

五、电场治疗

肿瘤电场治疗通过交替电场干扰肿瘤细胞有丝分裂，适用于新发和复发胶质母细胞瘤。患者需每日佩戴电极阵列设备至少18小时，常见不良反应为头皮接触性皮炎。该疗法可与替莫唑胺联合使用增强疗效。

脑胶质瘤患者应保持均衡饮食摄入充足优质蛋白，适当进行散步等轻度活动维持肌力，定期进行MRI复查监测病情变化。出现头痛加重或新发神经症状需及时就诊，保持良好作息和积极心态对改善预后具有积极意义。治疗期间注意预防感染，避免剧烈运动和头部外伤。