为什么牙齿杀神经后还疼

牙齿杀神经后还疼可能与术后炎症反应、残髓未清理干净、根尖周感染、邻牙问题或咬合创伤等因素有关。根管治疗后的疼痛通常分为短暂性生理反应和持续性病理疼痛两类，需结合临床检查明确原因。

根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激可能引发局部充血水肿，这种炎症反应多在3-5日内自行缓解。治疗时若遗漏侧支根管或根管峡部的残髓组织，残留的神经纤维可能持续产生疼痛，表现为冷热刺激敏感或自发痛。根管预备后未及时充填可能导致根管内细菌繁殖，引发根尖周炎性渗出，出现咬合痛和牙龈肿胀。邻近牙齿存在隐裂或龋坏时，可能被误认为治疗牙疼痛，这种情况需要通过叩诊和牙髓活力测试鉴别。修复体过高造成的咬合创伤会引发牙周膜炎症，表现为明确的咬合不适感。

对于持续1周以上的剧烈疼痛或肿胀，需考虑根管治疗失败可能。X线片显示根尖阴影扩大提示需要根管再治疗，必要时可行根尖切除术。少数情况下，治疗器械超出根尖孔损伤下牙槽神经，可能引发长期放射性疼痛，这种情况需要神经内科会诊处理。解剖变异如C形根管系统更易发生清创不彻底，显微根管治疗能提高这类病例的成功率。

术后应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生可使用含氯己定的漱口水。若疼痛超过布洛芬缓释胶囊的缓解范围或伴随面部肿胀，需立即复诊。定期口腔检查能早期发现邻牙问题，修复体调磨可预防咬合创伤。根管治疗后的牙齿建议全冠修复，防止牙体折裂导致治疗失败。