胎盘附着于子宫后壁怎么回事

胎盘附着于子宫后壁是妊娠期常见的正常现象，可能由受精卵着床位置、子宫形态等因素决定，通常无须特殊干预。若伴随胎盘前置或植入异常，需通过超声监测评估风险。

1、生理性原因

受精卵在子宫后壁着床属于随机事件，与子宫后倾体位、宫腔空间分布有关。妊娠中期超声检查可见胎盘均匀增厚，血流信号正常，胎心监测无异常。孕妇仅需定期产检，避免剧烈运动即可。

2、子宫发育因素

单角子宫、纵隔子宫等畸形可能导致胎盘局限在后壁生长。这类情况可能伴随胎儿生长受限风险，需每4周复查超声观察胎盘厚度及脐动脉血流。必要时可进行三维超声或MRI评估子宫形态。

3、子宫内膜状态

既往宫腔操作史如人工流产、刮宫等可能造成后壁内膜容受性增高。此类孕妇需排查胎盘粘连，建议孕20周后通过超声重点观察胎盘与肌层分界。若出现阴道流血应立即就医。

4、胎盘前置倾向

当胎盘下缘接近宫颈内口时，后壁附着更易发展为完全性前置胎盘。孕28周前发现者应禁止性生活，避免增加腹压动作。出血时可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物抑制宫缩。

5、胎盘植入异常

剖宫产史者后壁胎盘可能侵入肌层形成植入，表现为孕晚期无痛性出血。确诊需依靠超声显示胎盘漩涡征，必要时联合血清甲胎蛋白检测。严重者需在孕34-36周行剖宫产终止妊娠。

胎盘后壁附着孕妇应保持均衡饮食，每日补充30毫克铁剂预防贫血，摄入500毫升牛奶保障钙需求。避免长时间站立或突然体位改变，睡眠时优先选择左侧卧位。自数胎动每日3次，发现胎动减少或阴道流液需立即就诊。产后42天复查超声观察胎盘剥离面愈合情况。