牙齿不龅，笑起来露牙龈，可以矫正吗

牙齿不龅但笑起来露牙龈，通常是可以通过正畸等方式进行矫正的。这种情况在医学上常被称为露龈笑，其矫正方法主要有正畸治疗、正颌手术、肉毒素注射、唇系带修整术、牙龈美学手术等。

一、正畸治疗

正畸治疗是矫正露龈笑的常用方法之一。对于因牙齿萌出不足、上颌骨垂直向发育过度或牙齿排列问题导致的露龈笑，可以通过佩戴固定或隐形矫治器来调整牙齿的位置和高度。治疗过程中，医生会设计特定的力学方案，将牙齿压低或调整牙槽骨关系，从而减少微笑时牙龈的暴露量。这种方法通常适用于轻中度病例，需要较长的治疗周期，并且需要患者在治疗后长期佩戴保持器以维持效果。

二、正颌手术

正颌手术主要适用于因上颌骨垂直向或前后向发育过度导致的严重骨性露龈笑。当正畸治疗无法解决骨骼问题时，就需要通过外科手术来截骨并重新定位上颌骨。手术通常在全身麻醉下进行，可以精确调整上颌骨的高度和位置，从根本上改善面部轮廓和笑容美观。这是一种侵入性较大的治疗方式，术后需要一定的恢复时间，并且通常需要与术前术后的正畸治疗配合进行。

三、肉毒素注射

肉毒素注射是一种微创、快速的改善方法，适用于因上唇提肌功能亢进导致的动态性露龈笑。医生将肉毒素精准注射到控制上唇过度上提的肌肉中，如上唇鼻翼提肌，通过暂时性地减弱肌肉收缩力，来降低微笑时牙龈的暴露程度。效果通常在注射后几天到一周内显现，可以维持数月。这种方法创伤小、恢复快，但效果是暂时性的，需要定期重复注射以维持。

四、唇系带修整术

唇系带修整术是针对上唇系带附着过低或过短导致的露龈笑所进行的小型外科手术。过短的上唇系带会限制上唇的正常活动，导致微笑时牙龈过度暴露。手术通过切除或松解过紧的唇系带组织，延长上唇的有效长度，增加其活动度。这通常是一个门诊小手术，恢复较快，可以有效改善因软组织限制引起的露龈笑。

五、牙龈美学手术

牙龈美学手术，如牙龈切除术或牙冠延长术，适用于因牙龈组织过度增生、牙齿临床冠过短即牙齿被牙龈包裹过多而导致的露龈笑。医生通过手术切除部分多余的牙龈组织，必要时还会去除少量下方的牙槽骨，以暴露更多的牙齿天然结构，延长牙齿的临床冠长度。这种方法能直接重塑牙龈形态，使笑容比例更加协调，通常与牙齿美白或修复治疗结合进行，以达到最佳美学效果。

如果您存在露龈笑的情况并考虑矫正，建议首先咨询口腔正畸科或口腔颌面外科的医生。医生会通过临床检查、拍摄X光片如头颅侧位片和取模型等方式进行综合评估，明确露龈笑的具体成因是牙齿、骨骼还是软组织问题，从而为您制定个性化的治疗方案。在治疗期间及治疗后，保持良好的口腔卫生习惯至关重要，应按时刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查和洁治，以维护牙周健康，保障矫正效果的长期稳定。同时，避免用门牙啃咬过硬食物，遵循医嘱佩戴矫治器或保持器，并定期复诊，是获得理想笑容的关键。