膀胱灌注后尿频尿痛是怎么回事

膀胱灌注后尿频尿痛可能与药物刺激、泌尿系统感染、膀胱黏膜损伤、过敏反应、神经源性膀胱等因素有关，可通过抗感染治疗、黏膜修复、药物调整等方式缓解。

1、药物刺激

膀胱灌注使用的化疗药物或免疫制剂可能直接刺激膀胱黏膜，导致尿路上皮细胞脱落并引发炎症反应。常见药物如卡介苗、丝裂霉素等可能引起化学性膀胱炎，表现为排尿灼热感和尿意频繁。需暂停灌注并遵医嘱使用碳酸氢钠溶液冲洗膀胱。

2、泌尿系统感染

灌注操作可能将外界病原体带入尿道，引发急性膀胱炎或尿道炎。可能与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等感染有关，伴随尿液浑浊或发热。需进行尿培养检测后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3、膀胱黏膜损伤

导管插入或药物腐蚀可能导致膀胱黏膜机械性损伤，局部充血水肿可刺激神经末梢引发疼痛。膀胱镜检查可见黏膜出血点，建议使用重组人表皮生长因子凝胶灌注促进修复。

4、过敏反应

少数患者对灌注药物中的辅料如聚山梨酯80等成分过敏，引发嗜酸性膀胱炎。表现为突发性尿痛伴皮肤皮疹，需立即停用可疑药物并口服氯雷他定片抗过敏。

5、神经源性膀胱

原有糖尿病或脊髓损伤患者可能因灌注操作诱发膀胱逼尿肌过度活动，表现为尿频尿急但尿量少。可通过尿动力学检查确诊，使用酒石酸托特罗定片调节膀胱功能。

出现灌注后尿频尿痛应记录排尿日记，每日饮水保持1500-2000毫升避免尿液浓缩刺激，暂时避免咖啡、酒精等利尿饮品。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，采用温水坐浴每日两次缓解不适。若症状持续超过48小时或出现血尿、发热需立即返院复查尿常规与泌尿系超声，必要时调整灌注方案或联合使用琥珀酸索利那新片等膀胱保护剂。