如何进行女性不孕症检查

女性不孕症检查通常遵循由简到繁、从无创到有创的路径进行，主要检查项目包括病史与体格检查、排卵功能评估、输卵管通畅性检查、子宫与盆腔状况评估以及男方精液分析。这些检查旨在系统性地排查可能导致不孕的各个环节因素。

一、病史与体格检查

这是所有检查的起点。医生会详细询问月经史、婚育史、既往病史、手术史、生活方式及家族史。体格检查包括全身检查和妇科检查，评估身高、体重、体脂分布、第二性征发育，以及通过妇科检查初步了解外阴、阴道、宫颈及子宫和附件的情况，排查有无生殖道畸形、炎症或肿块。这一步骤为后续针对性检查提供重要线索。

二、排卵功能评估

评估卵巢是否规律排卵是核心环节。常用方法包括基础体温测定、宫颈黏液检查、使用排卵试纸监测尿液中黄体生成素峰值。更为准确的方法是进行血清性激素水平检测，通常在月经周期的特定时间点抽血，检查卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素等。经阴道超声动态监测卵泡发育和排卵过程是评估排卵功能的金标准，能直观观察卵泡生长、成熟及破裂情况。

三、输卵管通畅性检查

输卵管阻塞或功能异常是导致不孕的常见原因。检查方法主要包括子宫输卵管造影，即在X光透视下向宫腔内注入造影剂，观察其通过输卵管及进入盆腔的情况。还有在超声监视下进行的子宫输卵管超声造影，以及作为诊断金标准的腹腔镜联合宫腔镜下输卵管通液术，后者能在直视下观察盆腔状况并同时进行输卵管通液测试。

四、子宫与盆腔状况评估

此检查旨在发现可能影响胚胎着床或生长的宫腔及盆腔内病变。经阴道超声是首选，可清晰观察子宫形态、内膜厚度、有无子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态及内膜情况，并可同时处理发现的病变如息肉、粘连。对于怀疑有盆腔子宫内膜异位症、粘连或输卵管病变时，腹腔镜检查是重要的评估手段。

五、男方精液分析

根据世界卫生组织的定义，不孕症涉及夫妇双方，因此在女性进行检查的同时，必须对男方进行精液常规分析。这项检查简单无创，但至关重要。通过分析精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等参数，可以初步评估男性的生育能力。如果首次结果异常，通常建议间隔一段时间后复查以确认。

完成系统的不孕症检查后，医生会根据所有结果综合判断不孕的原因。治疗策略将因人而异，可能包括生活方式调整、药物促排卵、手术治疗如宫腹腔镜、人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。在整个检查和治疗过程中，夫妇双方保持良好的沟通、积极的心态，并遵循健康的生活方式，如均衡营养、适度运动、管理压力、避免烟酒，对于改善生育结局同样具有重要意义。