原发性肝癌的晚期临床表现有哪些

原发性肝癌晚期临床表现主要有肝区疼痛、乏力消瘦、消化道症状、黄疸腹水及全身性表现。

一、肝区疼痛

肝区持续性钝痛或胀痛是晚期肝癌典型症状，疼痛多位于右肋部或剑突下，可能放射至右肩背部。这种疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增高有关，当肿瘤侵犯膈肌时会加重放射痛。患者常因疼痛影响进食和睡眠，需通过止痛药物缓解。

二、乏力消瘦

进行性乏力与体重下降是晚期肝癌常见全身表现，患者可能出现数月内体重下降超过原体重的10%。这与肿瘤消耗大量营养物质、代谢紊乱及食欲减退相关，严重时可出现恶病质状态。

三、消化道症状

晚期患者常出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等消化道症状。由于肝脏合成胆汁能力下降，脂肪消化吸收障碍会导致脂肪泻，同时腹水形成也会加重腹部胀满感。

四、黄疸腹水

肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛受损会引起皮肤巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶。门静脉高压及低蛋白血症导致腹腔积液，腹部膨隆如蛙腹，可能伴随下肢水肿。

五、全身性表现

包括低热、出血倾向及内分泌紊乱。肿瘤坏死吸收可引起37.5-38.5摄氏度的不规则发热，凝血功能障碍表现为齿龈出血、皮下瘀斑，部分男性患者会出现乳腺发育、睾丸萎缩等激素代谢异常表现。

晚期肝癌患者需特别注意营养支持，选择高蛋白易消化食物如鱼肉糜、蒸蛋羹等，少食多餐避免加重胃肠负担。保持卧床休息减少体力消耗，定期翻身预防压疮。注意观察皮肤黏膜出血点及尿量变化，出现意识改变需立即就医。严格遵医嘱进行止痛、利尿等对症治疗，维持生命质量。