胫腓骨折怎么处理

胫腓骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。胫腓骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力、暴力损伤等原因引起。

一、复位固定

复位固定是处理骨折的首要步骤，旨在恢复骨骼的正常解剖位置并维持稳定。对于无明显移位的稳定性胫腓骨折，可采用石膏或支具进行外固定。对于移位明显的骨折，则需在麻醉下进行手法复位或手术切开复位，再使用内固定物如钢板、髓内钉等进行固定。固定期间需定期复查X光片，以评估骨折愈合情况，并根据愈合进程调整固定方式或开始逐步负重。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、预防并发症并促进愈合。疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛。为预防下肢深静脉血栓形成，医生可能会建议使用低分子肝素钙注射液或利伐沙班片。可遵医嘱补充碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊等药物，为骨骼愈合提供钙质和维生素D支持。

三、物理治疗

物理治疗在骨折愈合中后期至关重要，有助于恢复关节活动度、肌肉力量和肢体功能。在医生或治疗师指导下，早期可进行未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩练习，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。拆除外固定或内固定稳定后，可逐步进行踝泵运动、直腿抬高、膝关节屈伸及渐进性负重行走训练。物理因子治疗如超声波、中频电疗等也可用于消肿、止痛和促进愈合。

四、手术治疗

对于开放性骨折、严重粉碎性骨折、伴有血管神经损伤或经保守治疗失败的胫腓骨折，通常需要手术治疗。常见术式包括切开复位内固定术，使用接骨钢板、螺钉或髓内钉系统对骨折端进行坚强固定。对于严重的软组织缺损或骨缺损，可能需要进行皮瓣移植或植骨术。手术能实现解剖复位和稳定固定，为早期功能锻炼创造条件，但存在感染、内固定物失效等风险。

五、康复训练

系统性的康复训练贯穿骨折处理的全过程，是功能恢复的关键。早期康复侧重于消肿、止痛和维持关节活动度。中期在骨折稳定的基础上，加强肌肉力量训练和平衡协调训练。后期则进行步态训练、日常生活能力训练及逐步回归运动。康复计划需个体化，由康复医师或治疗师根据骨折类型、固定方式及愈合情况制定，并强调患者的主动参与和长期坚持，以最大限度地恢复患肢功能。

胫腓骨折后，饮食上应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及钙和维生素D的食物如牛奶、深绿色蔬菜。避免吸烟、饮酒，以免影响骨骼愈合。固定期间注意观察患肢末梢血运、感觉和活动，如出现剧烈疼痛、麻木、苍白或肿胀加剧需及时就医。康复期应遵医嘱循序渐进进行功能锻炼，避免过早负重或暴力活动，定期复查直至骨折完全愈合，功能基本恢复。