甲亢引起的心脏病

甲亢引起的心脏病通常称为甲状腺功能亢进性心脏病，主要表现为心律失常、心脏扩大和心力衰竭。甲状腺激素水平过高会导致心肌代谢加速、心脏负荷增加，长期未控制可能引发持续性房颤、心肌病等严重并发症。主要干预方式包括抗甲状腺药物控制激素水平、β受体阻滞剂改善心律、利尿剂缓解心衰症状，严重者需考虑放射性碘治疗或甲状腺切除术。

甲状腺激素可直接作用于心肌细胞，增强心肌收缩力和心率，导致心脏长期处于高负荷状态。早期可能出现心悸、胸闷、活动后气促等症状，心电图显示窦性心动过速或房性早搏。随着病情进展，心脏结构逐渐改变，左心室肥厚和扩张常见，超声心动图可发现射血分数下降。部分患者会发展为房颤，增加血栓栓塞风险。实验室检查中游离甲状腺素和促甲状腺激素水平异常是诊断关键，同时需排除原发性心脏病。

治疗需同步控制甲状腺功能和心脏病变。甲巯咪唑片通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成，常用作一线药物。普萘洛尔片可阻断β受体改善心动过速，但禁用于支气管哮喘患者。呋塞米片等利尿剂能减轻心脏前负荷，适用于合并下肢水肿者。对于药物控制不佳或甲状腺显著肿大的患者，放射性碘131治疗可选择性破坏甲状腺组织。术后需终身补充左甲状腺素钠片以防止甲减。所有治疗均需定期监测甲状腺功能和心脏超声，调整方案需由内分泌科与心内科医生协同决策。

日常需严格限制含碘食物如海带紫菜的摄入，避免激素水平波动。保持低盐饮食有助于减轻心脏负担，每日钠摄入量应控制在3克以内。戒烟戒酒可降低心血管刺激，每周进行3-5次不超过30分钟的低强度有氧运动。建议使用家庭血压计和心率手环每日监测基础生命体征，记录静息心率变化趋势。出现新发胸痛、夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时须立即就医。长期随访中既要关注促甲状腺激素的达标范围，也要定期评估心脏结构和功能变化。