老年人脑萎缩是什么病
老年人脑萎缩是一种与年龄相关的脑组织体积缩小、脑细胞数量减少的退行性变化，可分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，主要表现有记忆力减退、反应迟钝、性格改变、行走不稳等。脑萎缩并非特定疾病诊断，而是对大脑结构性改变的描述。
一、生理性萎缩
生理性脑萎缩是伴随正常衰老过程的脑组织自然缩小，通常从50岁后开始缓慢进展。这种萎缩主要发生在脑皮质，表现为脑沟增宽、脑回变窄，但通常不影响日常生活能力。患者可能出现轻微的记忆力下降、学习新事物能力减弱，但通过坚持阅读、社交活动、有氧运动等方式可有效延缓认知功能衰退。保持地中海饮食模式，适量补充Omega-3脂肪酸也有助于维持脑健康。
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是导致病理性脑萎缩最常见的神经退行性疾病，与β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化有关。典型症状包括近期记忆严重丧失、定向障碍、语言能力退化，随着病程进展可能出现人格改变。治疗需结合多奈哌齐片、美金刚片、加兰他敏胶囊等胆碱酯酶抑制剂，配合认知训练和音乐疗法。早期诊断可通过脑脊液检测和淀粉样蛋白PET成像确认。
三、血管性痴呆
脑血管病变引起的脑萎缩多与高血压、糖尿病等危险因素相关，其特征是脑白质疏松和腔隙性梗死。患者常表现出执行功能受损、步态异常、情绪波动等症状，且病情呈阶梯式恶化。治疗基础疾病的同时，可使用尼莫地平片、阿司匹林肠溶片预防进展，配合物理治疗改善运动功能。严格控制血压血糖、戒烟限酒能显著降低发病风险。
四、额颞叶痴呆
这类脑萎缩特征性地累及额叶和颞叶，临床表现为显著的人格改变、行为失控或进行性失语。病理机制涉及TDP-43蛋白异常聚集，诊断需借助神经心理学评估和特征性MRI表现。虽然尚无特效药物，但奥氮平片、舍曲林片可缓解部分精神症状，行为干预和语言康复训练有助于维持生活质量。
五、路易体痴呆
以α-突触核蛋白沉积为病理特征，脑萎缩模式与阿尔茨海默病类似但更早影响脑干。核心症状包括波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样运动症状。治疗需谨慎使用多巴胺类药物，可尝试卡巴拉汀胶囊、喹硫平片控制症状。需注意这类患者对抗精神病药物敏感易出现严重副作用。
建议老年人保持规律的有氧运动和协调性训练，如太极、健步走等促进脑部血液循环。饮食方面注重摄入富含抗氧化物的深色蔬菜、浆果及鱼类，适当补充B族维生素。定期进行认知训练如象棋、拼图等脑力活动，维持社交参与度。控制心血管危险因素，定期进行神经系统检查，当出现进行性记忆衰退或行为异常时应尽早就医评估。建立健康作息习惯，避免长期熬夜和过度疲劳，这些措施有助于延缓脑萎缩进程并维持认知功能。
