做近视眼手术的并发症和后遗症有哪些

近视眼手术的并发症和后遗症主要包括干眼症、眩光与光晕、屈光回退、角膜瓣相关并发症以及感染等。

一、干眼症

干眼症是近视眼手术后最常见的并发症之一。手术过程中切削角膜组织，可能会暂时性损伤角膜表面的神经末梢，导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。患者会感到眼睛干涩、异物感、烧灼感或视力波动。这种情况多为暂时性，通常在术后数月内随着神经的修复而逐渐改善。术后遵医嘱规律使用不含防腐剂的人工泪液滴眼液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液，有助于缓解症状。同时，应避免长时间用眼，保持环境湿度，有助于泪膜的稳定。

二、眩光与光晕

眩光与光晕是术后常见的视觉异常现象，尤其在夜间或暗光环境下更为明显。这主要与手术改变了角膜的曲率，导致光线在眼内散射有关。患者可能会看到光源周围有光圈、光晕或星芒状光芒。对于瞳孔较大或度数较高的患者，发生概率相对较高。大多数情况下，这些症状会随着大脑的神经适应和角膜的愈合在术后3到6个月内逐渐减轻或消失。在症状明显期间，建议夜间驾驶或从事精细视觉工作时要格外谨慎。

三、屈光回退

屈光回退是指术后一段时间，视力又出现一定程度的下降，近视度数部分恢复。这通常与个人角膜的愈合反应过强有关，角膜组织在修复过程中产生了一定的增生，导致角膜中央区曲率再次增加。高度近视患者发生屈光回退的风险相对更高。回退通常发生在术后半年到一年内，度数一般比较稳定。若回退度数影响生活，可在医生评估角膜条件后，考虑进行二次增效手术。术后遵医嘱使用激素类滴眼液控制炎症反应，有助于降低回退风险。

四、角膜瓣相关并发症

此类并发症主要见于传统的LASIK等需要制作角膜瓣的手术方式。可能包括术中角膜瓣制作不良，如过薄、过厚、纽扣瓣或不完全瓣；术后角膜瓣移位、皱褶或上皮植入。角膜瓣移位多由术后早期外力撞击眼睛导致，表现为视力突然下降、疼痛、异物感，需立即就医复位。角膜瓣皱褶可能影响视觉质量，需要进行手术展平。上皮植入是指角膜上皮细胞长入角膜瓣下，可能引起散光或炎症，严重时需手术清除。

五、感染

术后感染是一种严重但概率较低的并发症。可能由术中无菌操作不严格或术后护理不当，导致细菌、病毒或真菌侵入角膜引起。患者会出现眼红、眼痛加剧、分泌物增多、视力显著下降等症状。一旦发生感染，必须立即就医，进行病原体检查，并遵医嘱使用敏感的抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液进行抗感染治疗。严重的角膜感染可能遗留角膜瘢痕，影响最终视力。严格遵守术后用药和卫生要求是预防感染的关键。

近视眼手术是一项成熟的医疗技术，但任何手术均存在风险。在决定手术前，必须进行详尽严格的术前检查，由专业医生全面评估角膜厚度、曲率、眼压、眼底状况等，排除手术禁忌证。术后应严格按照医嘱使用眼药水，定期复查，特别是在术后第一周、第一个月、第三个月和半年这些关键时间点。日常生活中，术后早期避免揉眼、游泳、化眼妆，防止脏水入眼。注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足睡眠。均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西蓝花、坚果等，有助于角膜修复。若出现任何异常症状，如视力突然下降、剧烈眼痛、眼红加重等，应立即停止观察并及时联系手术医生或前往医院就诊。