顺产侧切好还是撕裂好

顺产时侧切和撕裂的选择取决于产妇会阴条件、胎儿大小及产程进展等多种因素，通常会阴条件差或胎儿窘迫时侧切更合适，而会阴弹性好且分娩顺利时自然撕裂更具优势。

侧切作为主动 surgical incision，其优势在于切口整齐且深度可控，能有效扩大产道出口，避免会阴复杂裂伤。在胎儿肩难产、需胎头吸引器助产或产妇有严重心脏病需缩短第二产程时，医生会选择侧切术。整齐的切口使缝合后组织对合更精准，通常采用可吸收缝线进行分层缝合，有利于降低伤口感染概率并促进愈合。侧切的缺点在于可能损伤部分神经末梢，术后初期存在局部麻木或刺痛感，且恢复期可能因缝合张力出现坐卧不适。

自然撕裂作为被动组织损伤，其优势在于沿会阴天然张力线裂开，通常仅波及皮肤及浅层肌肉。在胎头径线适中、产力均匀的情况下，一度或二度撕裂的伤口范围较小，出血量较少，对盆底肌肉的损伤相对轻微。但若发生三度或四度撕裂，可能累及肛门括约肌甚至直肠黏膜，导致粪失禁等严重并发症。撕裂伤口的边缘往往不规则，为缝合修复增加难度，且愈合过程中易形成瘢痕组织。

产后护理需保持会阴干燥清洁，每日用流动温水由前向后冲洗，排便后使用医用消毒棉片轻柔擦拭。采用冷敷垫可缓解术后48小时内的肿胀疼痛，产后一周起可进行盆底肌训练如凯格尔运动促进循环。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、禽蛋及富含维生素C的西蓝花，避免辛辣刺激食物。若出现伤口渗液增多、局部灼痛或发热症状，应立即返院评估是否存在感染或愈合不良。