冠心病植入支架术后该口服哪些药物
冠心病植入支架术后通常需要口服抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等。主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片等。
1、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片是支架术后预防血栓形成的核心药物。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，硫酸氢氯吡格雷则阻断ADP受体抑制血小板聚集。两者联用可显著降低支架内再狭窄概率，但需警惕消化道出血风险，服药期间应定期监测血常规和便潜血。
2、他汀类药物
阿托伐他汀钙片能强效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。该药通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。可能出现肌痛或肝功能异常，需定期复查肌酸激酶和转氨酶。
3、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善冠心病患者预后。其通过选择性阻断β1肾上腺素受体减轻心脏负荷，尤其适用于合并高血压或心绞痛患者。初始用药需注意监测心率血压，支气管哮喘患者慎用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
雷米普利片等ACEI类药物能减轻心室重构，适用于合并糖尿病或心功能不全者。该药抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，常见副作用包括干咳和血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。
5、硝酸酯类药物
单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心肌缺血，主要用于残余心绞痛症状控制。其代谢产物一氧化氮能松弛血管平滑肌，需注意避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。建议采用偏心给药法预防耐药性。
支架术后患者应严格遵医嘱规律服药，不可自行调整剂量或停药。日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压血糖血脂指标。出现胸痛加重、牙龈出血或黑便等情况应及时复诊，术后1/3/6/12个月需复查冠状动脉造影评估支架情况。
