椎管狭窄症怎么治

椎管狭窄症可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎管狭窄症通常与先天性发育异常、退行性变、外伤、炎症、肿瘤等因素有关，表现为下肢麻木、间歇性跛行、马尾综合征等症状。

1、保守治疗

适用于轻度椎管狭窄患者，主要通过卧床休息减少脊柱压力，配合硬板床使用可缓解神经压迫。日常避免久坐久站及负重活动，体重超标者需控制体重以减轻腰椎负荷。可佩戴腰围提供外部支撑，但每日使用不超过4小时以防肌肉萎缩。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。伴有神经水肿时可用甘露醇注射液脱水减压，甲钴胺片营养神经。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉，但需注意药物胃肠道反应及肝肾功能监测。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗可扩大椎间隙缓解压迫，需由康复师操作避免过度牵引。脉冲射频治疗针对神经根进行精准热凝，适合无法耐受手术的高龄患者，通常需重复进行3-5次。

4、微创介入治疗

椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后24小时即可下床活动。经皮椎体成形术向压缩椎体注入骨水泥稳定结构，适用于合并骨质疏松的椎体压缩性狭窄。等离子消融术通过低温汽化部分髓核组织降低椎管内压力，创伤小于传统手术。

5、手术治疗

椎管扩大减压术切除增生骨赘和肥厚韧带，需配合椎弓根钉棒系统内固定维持脊柱稳定性。对于多节段严重狭窄可采用椎间融合术，植入cage融合器促进骨性愈合。近年发展的非融合动态固定系统如Wallis韧带可保留节段活动度，降低邻近节段退变风险。

椎管狭窄症患者日常应保持低盐高钙饮食，适量补充维生素D促进骨骼健康。游泳和仰卧蹬车等非负重运动有助于增强腰背肌力量，避免羽毛球等扭转脊柱的运动。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕头维持脊柱生理曲度。定期复查MRI观察病情进展，出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。