急性胰腺炎最常见的病因
急性胰腺炎最常见的病因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等。
1、胆道疾病
胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因之一，主要包括胆石症、胆道感染等。胆石症可能导致胆总管末端梗阻，使胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。胆道感染时细菌毒素也可能通过淋巴管扩散至胰腺。这类患者常表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐，血淀粉酶显著升高。治疗需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌，严重者需内镜取石或手术解除梗阻。
2、酗酒
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性，使胰液外渗引发炎症。酗酒者多表现为渐进性中上腹痛，常伴脂肪泻等外分泌功能不全症状。治疗需严格戒酒，补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，疼痛明显时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。
3、高脂血症
严重高甘油三酯血症时，血液中乳糜微粒可能阻塞胰腺微循环，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。这类患者多有肥胖、糖尿病等基础病，腹痛发作前常有高脂饮食史。治疗需禁食并静脉输注胰岛素降低血脂，必要时行血浆置换，恢复期需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药。
4、胰管梗阻
胰管结石、肿瘤或先天性畸形导致的胰管梗阻，会使胰液排出受阻、管内压力增高，导致腺泡破裂。患者多有反复上腹痛病史，影像学可见胰管扩张。治疗需内镜下放置支架或手术解除梗阻，急性期使用注射用奥曲肽抑制胰液分泌。
5、药物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过直接毒性或过敏反应诱发胰腺炎。这类患者多有明确用药史，停药后症状可缓解。治疗需立即停用可疑药物，必要时使用甲泼尼龙注射液控制炎症反应。
急性胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食。可适量补充水溶性维生素，烹饪方式以蒸煮为主。戒酒至少6个月以上，高脂血症患者需长期监测血脂水平。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次30-40分钟。定期复查腹部超声或CT，关注胰腺假性囊肿等并发症的发生。
