四逆汤和通脉四逆汤的区别

四逆汤与通脉四逆汤均属中医温里剂，但组方与适应证存在差异。四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，主治少阴病阳气衰微证；通脉四逆汤在四逆汤基础上重用附子、干姜，并加葱白，适用于阴盛格阳证。

四逆汤以回阳救逆为核心功效，针对手足厥冷、脉微欲绝等阳气衰微症状。方中附子温肾阳，干姜温脾阳，炙甘草调和药性并缓解附子毒性。该方适用于急性心衰、休克早期等病症，现代研究表明其可通过改善心肌收缩力发挥作用。

通脉四逆汤在四逆汤基础上将附子、干姜用量加倍，并加入葱白九茎。增量的附子增强温阳散寒效力，葱白通阳宣痹以解决阴阳格拒导致的真寒假热证，如面赤烦躁却四肢厥逆。此方更适用于重症循环衰竭伴假热症状，其通脉之名源于对脉象微绝的改善作用。

使用两类方剂均需严格辨证，避免误治导致病情加重。服药期间应禁食生冷，注意保暖休息。出现口干舌燥等热象需立即停用，阳虚患者可配合艾灸关元、气海等穴位增强疗效。建议在中医师指导下根据具体症状选择方剂，不可自行增减药量。