乙肝怀孕如何避免传染给宝宝

乙肝孕妇可通过规范产前筛查、新生儿联合免疫阻断、避免母乳喂养等方式降低母婴传播风险。主要措施包括产前抗病毒治疗、新生儿乙肝疫苗与免疫球蛋白接种、分娩方式选择等。

1、产前筛查与治疗

所有孕妇需在孕早期进行乙肝表面抗原筛查，若结果为阳性需进一步检测乙肝病毒DNA载量。对于高病毒载量孕妇，妊娠28-32周起可在医生指导下使用替诺福韦酯片或富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，抑制病毒复制降低宫内感染风险。治疗期间需定期监测肝功能与病毒载量。

2、新生儿免疫阻断

新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种，疫苗按0-1-6月程序完成三针接种。足月儿首剂疫苗剂量为10微克，早产儿需加倍剂量。免疫球蛋白需在不同部位注射，剂量为100-200国际单位，可中和分娩过程中可能接触的病毒。

3、分娩方式管理

剖宫产不能完全阻断母婴传播，但病毒载量超过2×10^5 IU/ml时可考虑选择剖宫产减少产道暴露风险。自然分娩时应避免产程过长，减少胎儿头皮采血、胎吸等有创操作。分娩后需立即清理新生儿口鼻分泌物。

4、哺乳期防护

病毒载量阳性或存在乳头皲裂时禁止母乳喂养。若母亲接受抗病毒治疗且病毒载量低于检测下限，经医生评估后可谨慎哺乳，需避免乳头破损出血。喂养前后需清洁双手与乳房，婴儿口腔黏膜破损时暂停哺乳。

5、家庭防护措施

家庭成员需接种乙肝疫苗并检测抗体达标。避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。新生儿用品需单独清洗消毒，皮肤伤口需及时包扎。孕妇血液污染物品需用含氯消毒剂处理。

乙肝孕妇应定期监测肝功能与病毒载量，严格遵医嘱用药，避免擅自停用抗病毒药物。新生儿完成全程疫苗接种后7-12个月需检测乙肝表面抗原与抗体，确认免疫是否成功。日常生活中注意饮食均衡，适当补充优质蛋白与维生素，避免劳累与饮酒。家庭成员共同参与防护可最大限度降低传播风险，出现异常症状需及时就医。