伤寒杆菌致病主要因素是什么

伤寒杆菌致病主要因素包括侵袭力、内毒素、外毒素、免疫逃逸能力及宿主易感性。伤寒杆菌通过多种机制突破宿主防御系统并引发伤寒症状。

1、侵袭力

伤寒杆菌通过菌毛黏附于肠黏膜上皮细胞，分泌侵袭蛋白破坏细胞膜结构，侵入肠壁淋巴组织。其Vi抗原可抵抗吞噬细胞的杀伤作用，促进细菌在宿主体内扩散。

2、内毒素

细菌死亡后释放的脂多糖可激活巨噬细胞产生白细胞介素和肿瘤坏死因子，导致持续高热、相对缓脉等典型伤寒症状。严重时可诱发感染性休克或多器官衰竭。

3、外毒素

部分菌株产生的肠毒素能刺激肠黏膜细胞过度分泌液体，临床表现为水样腹泻。该毒素还可抑制中性粒细胞功能，加重感染进程。

4、免疫逃逸

伤寒杆菌可改变表面抗原结构逃避抗体识别，在巨噬细胞内长期存活形成慢性感染。其超氧化物歧化酶能中和宿主产生的活性氧物质。

5、宿主因素

胃酸缺乏者、免疫功能低下人群更易感染。遗传因素如HLA-DRB1*0301基因型携带者感染后易发展为慢性带菌状态。

预防伤寒需注意饮食卫生，避免生食海鲜及未煮沸的水。流行区建议接种伤寒Vi多糖疫苗，出现持续发热伴消化道症状时应及时进行血培养检查。恢复期患者须连续3次粪便培养阴性方可解除隔离，慢性带菌者可能需要长期抗生素治疗。