伤寒杆菌的致病因素是什么

伤寒杆菌的致病因素主要有内毒素、菌体抗原、鞭毛抗原、侵袭性酶及生物膜形成能力。

1、内毒素

伤寒杆菌细胞壁中的脂多糖是主要致病物质，可刺激机体产生持续高热、白细胞减少等全身炎症反应。内毒素通过激活巨噬细胞释放肿瘤坏死因子等炎症介质，导致肠壁淋巴组织增生坏死，严重时可诱发肠穿孔。

2、菌体抗原

O抗原作为菌体表面的多糖成分，能帮助细菌逃避宿主免疫识别。其抗原变异特性使得伤寒杆菌可反复感染，临床表现为持续菌血症和典型的热型曲线，部分患者会出现玫瑰疹等特征性皮损。

3、鞭毛抗原

H抗原构成的鞭毛结构赋予细菌运动能力，促进穿透肠黏膜屏障。该抗原诱导产生的抗体虽无保护作用，但可用于肥达试验辅助诊断，其效价变化可反映疾病进程。

4、侵袭性酶

伤寒杆菌分泌的透明质酸酶、胶原酶等可溶解细胞间质，协助细菌侵入肠壁集合淋巴结。这种局部侵袭性导致派尔集合淋巴结肿胀坏死，是特征性伤寒溃疡形成的病理基础。

5、生物膜形成

细菌在胆囊等部位形成生物膜后可持续排菌，成为慢性带菌状态的重要机制。这种特性使得部分康复者仍具有传染性，需用环丙沙星等药物进行根治性治疗。

预防伤寒需注意饮食卫生，避免生食海鲜等高风险食品，疫区旅行建议接种Vi多糖疫苗。出现持续发热伴相对缓脉时应及时就医，确诊后须严格隔离治疗，接触者需医学观察。恢复期患者应定期进行粪便培养监测，慢性带菌者禁止从事餐饮行业。日常加强手卫生管理，对患者排泄物需用含氯消毒剂处理。