颞下颌关节疾病是什么

颞下颌关节疾病是一类涉及颞下颌关节及其周围肌肉、韧带等结构的疾病总称，主要症状包括关节区疼痛、弹响、张口受限以及咀嚼功能异常。

一、颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是此类疾病中最常见的一种，主要表现为关节区或咀嚼肌疼痛、关节弹响或杂音、下颌运动异常。其发病与多种因素有关，包括精神心理因素如紧张焦虑导致的夜磨牙或紧咬牙，不良口腔习惯如偏侧咀嚼或经常咀嚼硬物，以及关节结构本身的微小创伤或咬合关系异常。治疗通常遵循从保守到有创的阶梯原则，初期以健康教育、行为纠正、物理治疗和咬合板治疗为主，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。

二、创伤性颞下颌关节炎

创伤性颞下颌关节炎通常由急性外力撞击下颌、张口过大或咬到硬物等直接创伤引起。患者会出现关节区急性疼痛、肿胀、局部压痛，并伴有明显的张口受限。这类情况需要及时就医，急性期治疗以休息、局部冷敷、软食为主，疼痛严重时医生可能会建议使用镇痛药物，并可能进行关节腔冲洗等处理以消除炎症和血肿。

三、退行性关节病

退行性关节病即颞下颌关节的骨关节炎，多见于中老年人群，是关节软骨长期磨损、退变的结果。症状以关节深部持续性钝痛、晨起时关节僵硬、活动后疼痛加重以及关节摩擦音为主，张口度可能逐渐减小。治疗侧重于缓解疼痛、改善功能，包括物理治疗、关节腔注射玻璃酸钠，以及遵医嘱使用改善病情的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。

四、关节强直

关节强直指颞下颌关节内或关节周围组织因病变导致纤维性或骨性粘连，造成下颌运动严重障碍甚至完全不能活动。常见原因包括严重的创伤、感染如化脓性关节炎，以及类风湿关节炎等全身性疾病累及关节。患者主要表现为进行性加重的张口困难，严重者呈完全性开口受限。治疗通常需要手术干预，如关节成形术或关节重建术，以恢复下颌功能。

五、肿瘤性疾病

颞下颌关节区域的肿瘤性疾病相对少见，包括髁突骨软骨瘤、滑膜软骨瘤病以及转移性肿瘤等。早期可能无明显症状，随着肿瘤生长，可出现面部不对称、关节区膨隆、持续性疼痛、感觉异常以及进行性张口受限。诊断依赖于影像学检查如CT或MRI，治疗需根据肿瘤性质决定，通常需要手术切除，恶性肿瘤还需结合放化疗等综合治疗。

对于颞下颌关节疾病的日常护理，关键在于减少关节负荷与避免诱发因素。建议保持轻松心态，避免精神紧张与焦虑，有意识地放松下颌肌肉，不要紧咬牙关。饮食上选择软食或半流质食物，避免咀嚼过硬、过韧或需要大张口啃咬的食物，如坚果、牛肉干、整个苹果等。纠正不良口腔习惯，如单侧咀嚼、托腮、趴着睡觉等。注意面部及关节区保暖，避免受冷风直吹。如果出现关节弹响但无疼痛，可先观察并注意休息；若出现持续疼痛、张口明显受限或面部歪斜等症状，应及时前往口腔颌面外科或康复医学科就诊，进行专业评估与治疗，切勿自行盲目进行关节复位或暴力开口训练。