慢性支气管哮喘原因
慢性支气管哮喘可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、职业性刺激物等原因引起。慢性支气管哮喘通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，夜间或清晨加重。可通过避免诱因、使用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等方式控制症状。
1、遗传因素
慢性支气管哮喘具有明显的家族聚集性，父母一方或双方患有哮喘时，子女发病概率显著增加。这类患者可能存在气道高反应性基因变异，导致支气管平滑肌对刺激异常敏感。发病后需长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症，配合孟鲁司特钠片调节免疫反应。日常应避免接触冷空气、烟雾等诱发因素。
2、过敏原暴露
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可激活Th2型免疫反应，引发气道嗜酸性粒细胞浸润和炎症介质释放。患者接触过敏原后会出现突发性喘息、喉部发紧，需立即使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。长期控制可选用奥马珠单抗注射液阻断IgE介导的过敏反应，同时通过过敏原检测明确致敏物质，做好居家除螨、空气净化等环境干预。
3、呼吸道感染
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染会破坏气道上皮屏障，导致神经末梢暴露和炎症持续存在。感染后哮喘急性发作时，除使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂外，可能需短期口服泼尼松片控制炎症。日常应接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，出现发热、脓痰等细菌感染征象时，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。
4、空气污染
PM2.5、二氧化氮等污染物会刺激气道产生氧化应激反应，长期暴露可导致气道重塑。这类患者晨间咳嗽明显，可能伴随咳黑痰。建议雾霾天气减少外出并使用N95口罩，室内可安装空气净化器。症状加重时可联合噻托溴铵粉雾剂舒张支气管，但需注意该药可能引起口干、排尿困难等抗胆碱能副作用。
5、职业性刺激物
接触谷物粉尘、化学气体等职业暴露因素时，气道可能发生非特异性炎症反应。患者在工作场所会出现进行性加重的胸闷，脱离环境后症状缓解。确诊职业性哮喘需进行职业暴露试验，治疗首选莫米松鼻喷雾剂减轻局部炎症，严重者需调换工作岗位。同时应定期进行肺功能监测，警惕不可逆性气道阻塞的发生。
慢性支气管哮喘患者应建立个人症状日记，记录发作诱因和用药情况。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，避免虾蟹等易致敏海鲜。保持每周3-5次有氧运动如游泳、快走，运动前可预防性使用支气管扩张剂。冬季注意颈部保暖，使用加湿器维持室内50%左右湿度。每3-6个月复查肺功能，根据检查结果调整药物方案，切忌自行增减药量。
