细菌性肺炎的治疗

细菌性肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症支持治疗、氧疗、并发症管理和预防措施。细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，需根据病原学检查和病情严重程度制定个体化方案。

1、抗生素治疗

明确病原体后首选针对性抗生素。肺炎链球菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片；流感嗜血杆菌感染建议选择阿奇霉素分散片。重症患者需静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠。治疗过程中需注意抗生素耐药性，疗程通常持续7-10天，不可自行停药。

2、对症支持治疗

发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚片退热，咳嗽剧烈时可用氨溴索口服溶液祛痰。存在脱水症状者需补充口服补液盐散，呼吸困难患者可短期使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。同时应保持每日2000毫升以上饮水量。

3、氧疗干预

血氧饱和度低于90%需进行氧疗，轻症采用鼻导管吸氧，流量控制在2-5升/分钟。急性呼吸窘迫患者需使用无创正压通气，严重低氧血症者应考虑气管插管机械通气。氧疗期间需持续监测动脉血气分析指标。

4、并发症处理

合并脓胸时需行胸腔闭式引流术，同时静脉输注万古霉素注射液。出现感染性休克应快速补液并使用去甲肾上腺素注射液维持血压。肺脓肿直径超过3厘米需经皮穿刺引流，必要时行肺叶切除术。

5、预防措施

高危人群应接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗和流感疫苗。长期卧床者需每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎。戒烟并保持室内通风，糖尿病患者需严格控制血糖。接触呼吸道感染者应佩戴口罩。

治疗期间需卧床休息，保持室内湿度50%-60%，每日开窗通风2-3次。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸操锻炼，用腹式呼吸配合缩唇呼吸改善肺功能。出院后1个月内避免剧烈运动，定期复查胸片观察病灶吸收情况。出现呼吸急促、咯血等症状需立即返院就诊。