lgA肾病是什么疾病

lgA肾病是一种免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积导致的原发性肾小球疾病，是成年人中常见的慢性肾炎类型。

一、病因机制

lgA肾病的发生与免疫系统功能异常密切相关。免疫系统产生过多的免疫球蛋白A，这些抗体形成免疫复合物后沉积在肾小球系膜区，引发局部炎症反应和补体激活，导致系膜细胞增生和基质增多。遗传因素在疾病发展中起重要作用，部分患者存在家族聚集现象。黏膜免疫异常也被认为是诱因之一，常见于呼吸道或肠道感染后发病。环境因素如某些病原体感染可能触发免疫应答异常。

二、临床表现

患者早期可能仅表现为无症状性血尿，尤其在感染后出现肉眼血尿。蛋白尿是常见症状，部分患者会出现大量蛋白尿。高血压在疾病进展过程中常见，与肾功能损害相互影响。随着病情发展，可能出现肾功能不全症状如夜尿增多、乏力纳差。少数患者会快速进展至肾衰竭，出现水肿、少尿等严重表现。

三、诊断方法

尿常规检查可发现镜下血尿和蛋白尿。血液检查包括肾功能指标如肌酐、尿素氮检测。肾活检是确诊的金标准，光镜下可见系膜细胞增生和基质增多，免疫荧光显示IgA颗粒样沉积。影像学检查如肾脏超声可评估肾脏形态和大小。特殊检查包括检测血清IgA水平和其他免疫指标。

四、治疗措施

血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可控制血压和蛋白尿。血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片具有肾脏保护作用。对于快速进展的患者，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于重症病例。新型药物如靶向补体药物正在临床试验中。

五、预后管理

定期监测尿蛋白和肾功能指标至关重要。严格控制血压在目标范围内可延缓疾病进展。低盐饮食有助于控制血压和水肿。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。感染时及时治疗可预防病情加重。

患者需要长期规范管理病情，定期复查尿常规、肾功能和血压，保持低盐优质低蛋白饮食，避免劳累和感染，在医生指导下合理用药，出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。