重度高血压会导致糖尿病吗

重度高血压可能会增加糖尿病的发病概率，但两者并非直接因果关系。长期未控制的高血压可能通过胰岛素抵抗、血管内皮损伤等机制影响糖代谢，进而增加糖尿病风险。

高血压与糖尿病存在共同的病理生理基础，如肥胖、慢性炎症和代谢综合征。当血压持续超过180/120毫米汞柱时，血管内皮功能受损会干扰胰岛素信号传导，导致外周组织对葡萄糖的摄取能力下降。同时肾小球高压状态可能激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重胰岛素抵抗。这类患者常伴随腹型肥胖和血脂异常，形成恶性循环。

少数情况下，某些继发性高血压病因本身可能直接诱发糖代谢紊乱。例如原发性醛固酮增多症患者的高醛固酮水平会促进钾排泄，低血钾可抑制胰岛素分泌。库欣综合征患者的皮质醇过量也会拮抗胰岛素作用。这类特殊类型高血压合并糖尿病的概率显著高于普通高血压人群。

建议重度高血压患者定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，控制每日钠摄入量低于5克，增加全谷物和蔬菜水果摄入。已有糖耐量异常者应在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，这类药物兼具改善胰岛素敏感性的作用。同时需避免久坐，每周进行150分钟中等强度有氧运动。