脚老肿是什么原因

脚老肿在医学上称为下肢水肿，可能由生理性因素、局部循环障碍、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等原因引起。

一、生理性因素

长时间站立或行走、妊娠中晚期、摄入盐分过多等生理情况可能导致体液在下肢积聚。这种情况通常表现为双脚对称性、轻度水肿，休息或抬高下肢后可缓解。改善措施包括避免长时间维持同一姿势，适当活动促进血液循环，饮食上控制钠盐摄入，穿着宽松舒适的鞋袜。一般无须特殊医疗干预，通过生活方式调整即可恢复。

二、局部循环障碍

下肢静脉曲张或深静脉血栓形成等血管问题会导致静脉回流受阻。这可能与久坐久站、血管壁薄弱、血液高凝状态等因素有关，通常表现为单侧或双侧下肢肿胀，可能伴有沉重感、疼痛或皮肤颜色改变。治疗需针对病因，如下肢静脉曲张可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，或考虑激光、射频消融等微创手术。深静脉血栓则需抗凝治疗，如使用华法林钠片、利伐沙班片等。

三、心脏疾病

慢性心力衰竭等心脏泵血功能减退的疾病会导致体循环淤血。这与心肌损伤、心脏负荷过重有关，通常表现为双下肢对称性水肿，常从脚踝开始，向上发展，伴有活动后气短、乏力、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗核心是改善心功能，需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物，并严格限制液体和盐分摄入。

四、肾脏疾病

肾病综合征、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病会导致大量蛋白从尿液中丢失，血浆白蛋白降低，引起水肿。水肿特点是晨起时眼睑或面部明显，午后下肢水肿加重，按压后凹陷明显。治疗需针对原发肾脏病，可能需使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，并配合使用呋塞米片等利尿剂，同时需摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶，但总量需根据肾功能情况控制。

五、肝脏疾病

肝硬化失代偿期等严重肝脏疾病会导致门静脉高压和低蛋白血症，引发水肿，常首先出现腹水，随后出现下肢水肿。这与肝细胞广泛坏死、纤维组织增生有关，可能伴有腹胀、食欲不振、皮肤巩膜黄染等症状。治疗重点在于保肝、降低门脉压力、纠正低蛋白血症，可遵医嘱使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，静脉输注入血白蛋白，并针对病因进行抗病毒如恩替卡韦片等治疗。

对于反复或持续出现的脚肿，首先应记录水肿发生的时间、加重或缓解的因素，并观察是否伴有其他不适。日常生活中，应注意避免长时间站立或坐着，间歇性抬高下肢，选择低盐饮食，控制水分摄入，穿着有弹性的医用压力袜可能有助于改善静脉回流。若水肿突然加重、范围扩大，或出现胸痛、呼吸困难、尿量明显减少等症状，必须立即就医，进行心脏超声、肾功能、肝功能、下肢血管超声等检查以明确诊断，切勿自行长期使用利尿剂，以免掩盖病情或导致电解质紊乱。