肚子右下边痛怎么回事
肚子右下边痛可能与阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病、肠易激综合征等因素有关，通常表现为局部压痛、发热、恶心呕吐、排尿异常、月经紊乱等症状。可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式明确诊断。
1、阑尾炎
阑尾炎是右下腹痛最常见的原因，多由阑尾管腔阻塞或细菌感染引起。典型表现为转移性右下腹痛，初期为上腹或脐周隐痛，逐渐固定于麦氏点。伴随发热、食欲减退、恶心呕吐。需急诊手术切除阑尾，常用术式有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。
2、肠梗阻
肠梗阻可因肠粘连、肿瘤压迫或肠套叠导致。疼痛呈阵发性绞痛伴腹胀，停止排气排便，肠鸣音亢进。腹部X线可见气液平面。治疗需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，必要时行肠粘连松解术或肠切除吻合术。可配合使用消旋山莨菪碱注射液解痉止痛。
3、泌尿系统结石
右侧输尿管结石可引发右下腹放射性绞痛，常向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急。B超或CT可明确结石位置大小。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出，疼痛剧烈时可肌注盐酸哌替啶注射液。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、妇科疾病
女性右侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂或盆腔炎均可导致右下腹痛。疼痛突发且剧烈，可能伴阴道流血、发热。妇科检查及阴道超声可鉴别。需根据病情采取药物保守治疗或急诊手术，如卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术。可使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染。
5、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，疼痛多与排便相关，排便后缓解。可伴腹泻或便秘，但无器质性病变。治疗以调节肠道功能为主，常用药物有马来酸曲美布汀胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊。需避免辛辣刺激食物，保持规律作息。
出现持续或加重的右下腹痛应及时就医，避免剧烈运动或自行按压疼痛部位。日常注意饮食卫生，规律进食易消化食物，避免暴饮暴食。女性需关注月经周期变化，出现异常阴道出血或分泌物增多应尽早就诊妇科。建议每年进行常规体检，包括腹部超声和尿常规检查，有助于早期发现潜在疾病。
