七旬老太突发腹痛，竟是因为体内有“石头”!

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胆石症是胆管内结石疾病。胆石症是临床上比较常见的一种疾病，大多数是由于不合理的饮食所引起，也有可能是由于胆道受到感染或者是药物的因素所造成，主要会引起腹部疼痛、恶心和呕吐。一名女性老年患者因无诱因反复右上腹疼痛三天，伴恶心、呕吐胃内容物入院就诊，经过治疗后腹痛终于消失，病情得以缓解。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】胆石症

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】抑酸治疗（盐酸雷尼替丁）+抗感染治疗(头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗4天，出院后心内科门诊就诊；我科门诊随诊，1月后复查

【治疗效果】腹痛症状消失，病情得以缓解

一、初次面诊

2021年7月的某一天，我的诊室接收了急诊的一名老年女性患者。接诊时，老人面色憔悴，据了解因反复右下腹疼痛3天、伴恶心、呕吐。在与患者的交谈过程中我了解到，患者曾在外院做过上腹部CT检查，检查结果显示患者肝内外胆管结石、胆囊炎伴胆囊增大，结合患者的临床症状可以确诊为胆石症（见图一）。另外，老人有多年的冠心病史，并未进行规律的治疗，曾于2017年在外院进行过冠脉支架植入术，因为考虑到老人年迈，我便跟患者的家属商议决定先给老人办理住院手术，住院观察治疗。

图一

二、治疗经过

患者入院后一般情况良好，交谈过程中了解到，患者曾做过相关检查提示患有胆总管结石，并进行过对症支持治疗，另外患者有多年冠心病史，未进行规律治疗。经患者及其家属描述，该老人平素无不良嗜好，生活较规律。考虑到本次发病症状较轻且精神尚可，老人处于高龄，经过与患者本人和家属商议，拟先完善对患者的入院相关检查，并对患者进行了ECG检查，检查结果显示（见图二）：窦性心律，T波改变，ST-T段压低。依据检查结果对病人给予对症药物，采取保守治疗，暂不考虑做相关手术。为患者使用了盐酸雷尼替丁进行抑酸治疗，同时使用了头孢曲松钠进行抗感染、消炎的处理。

图二

住院第三日，是不太平凡的一天，上午患者主诉胸闷、呼吸困难。家属和医务人员十分担心，我赶忙赶去病房为患者做了床旁心电图 ，并下医嘱急抽血。根据检查结果，考虑患者的心绞痛发作，立即请心内科紧急会诊，做了相关治疗处理，患者的情况得以稳定。

后续经过输液治疗，患者的各项指标也已逐渐恢复，饮食转换为普通饮食也并未发现异常，予以患者带药出院。

三、治疗效果

经过4天的检查和输液治疗后，患者生命体征逐渐趋向平稳，腹部无疼痛，予以正常饮食未见明显不适。患者精神状况恢复良好，呼吸困难症状也以减轻，心绞痛也得以缓解，患者身体和心情舒畅，家属紧皱的眉头也展开了。医者仁心，看到自己的患者康复，心里悬着的石头也放下了，决定于第五日上午办理带药出院，出院后心内科门诊会诊，我科门诊随诊，决定出院1个月后复查，贯彻患者的恢复情况。

四、注意事项

经过规律治疗，患者的病情得到好转，让大家都松了一口气。胆结石的症状可能与心脏病或其他严重疾病引起的胸痛症状相类似。如果腹部或胸部出现不明原因的突发疼痛或剧痛，应立即就医。同时，在日常生活中要养成良好的生活习惯预防胆道疾病。

1. 规律用餐，均衡营养：规律进食，避免不吃早饭。进食含有部分脂肪（引起胆囊排空）的食物，这能有助于预防胆结石。 限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；多吃杂粮和纤维素（全麦谷物、蔬菜）；确保钙的摄入（奶制品和绿叶蔬菜）。

2.规律运动：运动可能降低胆结石风险。运动和健康饮食有助于保持健康体重并且降低体内胆固醇和甘油三酯的有效方法。

五、个人感悟

有胆石症家族史的人更容易患胆石症，此外，女性、老年人以及某些种族也比较容易患胆石症。胆石症一般无明显的临床表现，如果不做相关检查有些人可能永远不会发现自己的胆道问题。这位女性老年患者，曾检查出患有胆道疾病也做了相关的对症治疗。但后续并未持续关注病情预后及发展，导致了疾病复发，另外该患者还合并冠心病、动脉粥样硬化等严重疾病，却不进行规律的治疗，很容易导致并发症的发生。

这就提醒大家，平时要定期做健康体检，不要讳疾忌医。患有某种疾病即使痊愈以后也要遵医嘱定期做检查，来追踪自己的健康。做到早发现早诊断早治疗。还要积极配合治疗。医生的心和患者的心是连在一起的，只有医患共同携手，才能走向更健康的明天。