乙肝转氨酶高的孕妇怎么办

乙肝转氨酶高的孕妇可通过调整饮食、定期监测、药物治疗、控制原发病、产科联合管理等方式干预。乙肝孕妇转氨酶升高通常与病毒活跃复制、妊娠期肝脏负担加重、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎等因素有关。

1、调整饮食

需保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、脱脂牛奶，选择低脂易消化食物如小米粥、蒸南瓜，避免油炸食品及动物内脏。每日分5-6次少量进食减轻肝脏代谢负担，烹饪方式以蒸煮为主。合并妊娠糖尿病者需同步控制碳水摄入量。

2、定期监测

每2-4周复查肝功能与乙肝病毒DNA载量，超声检查排除胆汁淤积。孕晚期增加胎心监护频次，关注凝血功能指标。检测数据需与孕前基线值对比，动态观察转氨酶波动曲线。

3、药物治疗

病毒活跃复制者经感染科评估可使用替诺福韦酯片或替比夫定片抗病毒治疗。保肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等，需警惕药物通过胎盘屏障的风险。

4、控制原发病

合并妊娠期急性脂肪肝需立即终止妊娠，自身免疫性肝炎患者考虑小剂量泼尼松龙片治疗。药物性肝损伤需停用可疑药物，必要时进行血浆置换治疗。

5、产科联合管理

妊娠32周起每周评估母婴风险，分娩方式选择需综合肝功能、凝血功能及胎儿状况。剖宫产术中备好新鲜冰冻血浆，产后继续监测肝功能变化直至恢复正常。

建议保持每日8小时睡眠并左侧卧位休息，适当进行孕妇瑜伽等低强度运动促进血液循环。注意观察皮肤黄染、尿色加深等异常症状，避免使用肝毒性中药如何首乌。产后42天复查时应包含肝功能与乙肝两对半检测，母乳喂养需根据病毒载量情况个体化决策。