直肠癌应当如何治疗才正确

直肠癌的治疗需根据分期采用手术切除、放化疗、靶向治疗等综合手段，早期以根治性手术为主，中晚期需结合辅助治疗。

1、手术治疗是直肠癌的核心治疗方式，适用于肿瘤局限在肠壁或区域淋巴结的患者。常见术式包括经肛门局部切除术、低位前切除术和腹会阴联合切除术。对于T1期肿瘤可选择经肛门微创手术，T2-T3期需行根治性切除加淋巴结清扫。术后需关注吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症。

2、放射治疗主要应用于II-III期患者，术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用方案为长程放疗配合5-氟尿嘧啶增敏。术后辅助放疗适用于切缘阳性或淋巴结转移病例，可降低局部复发概率。放疗期间可能出现放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应。

3、化学治疗贯穿各分期，常用FOLFOX方案包含奥沙利铂和亚叶酸钙。新辅助化疗可使部分晚期肿瘤降期，辅助化疗可消灭微转移灶。对于转移性直肠癌，化疗联合靶向药物如西妥昔单抗可延长生存期。化疗期间需监测神经毒性和骨髓功能。

4、靶向治疗针对特定基因突变患者，抗EGFR药物适用于RAS野生型患者，抗VEGF药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成。使用前需进行基因检测，治疗中需监测皮肤毒性和高血压等副作用。

5、免疫治疗在微卫星高度不稳定型患者中效果显著，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需进行MMR蛋白检测，用药期间需警惕免疫相关性不良反应。

直肠癌患者治疗后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，前2年每3-6个月随访1次。饮食应选择高蛋白、低渣食物，避免辛辣刺激。适度进行盆底肌锻炼改善排便功能，保持体重在正常范围。出现便血、腹痛等症状应及时就诊，心理支持有助于改善生活质量。建议参加造口护理培训课程，掌握人工肛门护理技巧。