项背肌筋膜炎是什么

项背肌筋膜炎是项背部筋膜和肌肉组织发生的非特异性无菌性炎症，主要症状包括局部疼痛、肌肉僵硬和活动受限。

一、发病机制

项背肌筋膜炎的病理基础是筋膜组织的慢性劳损和微撕裂。长期保持固定姿势会导致项背部肌肉持续紧张，筋膜内压力增高，局部血液循环受阻。炎性介质如前列腺素和缓激肽在筋膜层积聚，刺激神经末梢产生疼痛信号。肌肉为减少损伤会自发痉挛，形成疼痛-痉挛-疼痛的恶性循环。筋膜粘连和触发点形成是该病的特征性改变，可放射至肩部和上臂。

二、诱发因素

慢性劳损是最常见诱因，多见于长期伏案工作者和低头族。环境湿冷会引发局部血管收缩，加重组织缺血。急性损伤后未彻底治愈会转为慢性炎症。体质虚弱人群肌肉耐力较差，更易出现筋膜劳损。精神压力会导致颈背部肌肉不自主紧张，加速筋膜退变过程。

三、临床表现

项背部出现弥漫性酸胀痛是典型表现，晨起时症状明显。局部可触及条索状硬结和激痛点，按压时疼痛加剧。颈部旋转和仰头活动度下降，严重时影响日常生活。寒冷潮湿天气症状加重，温热环境可暂时缓解。部分患者伴有头痛和上肢麻木感，但无神经定位体征。

四、诊断方法

体格检查可发现特定压痛点，无神经受损表现。超声检查能显示筋膜增厚和血流信号变化。红外热像图可见异常温度分布区。实验室检查通常无异常，此点可与风湿性疾病鉴别。影像学检查主要用于排除颈椎病等器质性疾病，MRI可显示筋膜水肿信号。

五、治疗措施

物理治疗包括冲击波和超短波，能促进炎症吸收。药物治疗可选用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠贴剂。中医治疗采用针灸和拔罐疏通经络。筋膜释放技术和牵伸训练能改善软组织弹性。局部封闭注射适用于顽固性疼痛点，但需控制注射次数。

项背肌筋膜炎患者应注意保持正确坐姿，避免长时间低头使用电子设备。建议每工作一小时进行颈背部伸展运动，如颈部旋转和肩部环绕。睡眠时选择高度适宜的枕头，避免颈部和肩部悬空。日常可进行游泳和瑜伽等锻炼增强背部肌肉力量。注意颈背部保暖，避免空调直吹。饮食中适当增加蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。若症状持续加重或出现上肢放射性疼痛，应及时前往康复科或疼痛科就诊。