糖尿病视网膜病变分期及表现

糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两阶段，主要表现为微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、新生血管形成等。根据国际临床分级标准可分为轻度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期和增殖期。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其发展具有明确的阶段性特征。在轻度非增殖期，眼底仅出现微血管瘤和点状出血，患者可能无自觉症状或仅有轻微视物模糊。进入中度非增殖期后，眼底可见硬性渗出和视网膜内微血管异常，此时患者可能出现视力下降、视物变形等症状。重度非增殖期表现为广泛的视网膜出血、棉絮斑及静脉串珠样改变，视力障碍明显加重。当病变进展至增殖期，视网膜表面会形成脆弱的新生血管，伴随玻璃体出血、纤维增殖甚至牵引性视网膜脱离，可导致不可逆的视力丧失。

各期的典型体征具有重要鉴别意义。微血管瘤是早期特征性改变，表现为边界清晰的红色小圆点。硬性渗出呈黄色蜡样沉积，多分布在黄斑区。棉絮斑为神经纤维层梗死形成的白色絮状病灶。新生血管则呈现不规则网状结构，常见于视盘或视网膜周边部。这些病理改变通过眼底荧光血管造影可更清晰显示，微血管瘤表现为点状强荧光，出血灶呈荧光遮蔽，新生血管则显示荧光渗漏。

糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂水平。日常需避免剧烈运动及重体力劳动，减少视网膜出血风险。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护营养素。出现突然视力下降、视野缺损等症状时须立即就医，晚期患者可能需要接受全视网膜光凝、玻璃体切除等治疗以挽救残余视力。