耳石症如何治疗

耳石症可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。耳石症通常由耳石脱落、头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎等原因引起。

1、复位治疗

复位治疗是耳石症的首选治疗方法，主要通过特定头位变动使脱落的耳石回到椭圆囊。常用手法包括Epley复位法、Semont复位法等。复位过程中可能出现短暂眩晕，需由专业医生操作。复位后需保持头部直立48小时，避免剧烈运动。若复位后症状未缓解，可重复进行1-2次。

2、药物治疗

药物治疗主要用于缓解眩晕症状，可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、地西泮片等。甲磺酸倍他司汀能改善内耳微循环，盐酸氟桂利嗪可调节钙离子通道，地西泮片用于缓解焦虑。药物不能根治耳石症，需配合复位治疗。长期用药需监测肝肾功能，避免自行调整剂量。

3、前庭康复训练

前庭康复训练适用于复位治疗后仍有残余症状的患者。训练包括Brandt-Daroff练习、凝视稳定性训练等，通过重复头位变化促进中枢代偿。训练初期可能加重眩晕，需在医生指导下循序渐进。每日训练2-3次，坚持4-6周可显著改善平衡功能。训练期间避免快速转头或弯腰动作。

4、生活方式调整

生活方式调整有助于预防耳石症复发。睡眠时保持头部稍抬高，避免长期侧卧。起床时动作缓慢，先坐起30秒再站立。限制咖啡因和酒精摄入，控制每日盐分在6克以下。适度补充维生素D和钙剂，每周进行3次低强度有氧运动。避免头部剧烈晃动或长时间低头使用手机。

5、手术治疗

手术治疗适用于反复发作且保守治疗无效的顽固性耳石症。常见术式为后半规管阻塞术和单孔神经切断术，通过阻断异常信号传导缓解眩晕。手术可能引起听力下降或耳鸣等并发症，需严格评估适应证。术后需卧床休息3天，1个月内避免乘坐飞机或潜水。每年复查前庭功能评估恢复情况。

耳石症患者日常应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食注意营养均衡，多摄入富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜。康复期间可进行散步、太极拳等温和运动，增强前庭代偿能力。出现头晕症状时立即坐下扶稳，防止跌倒受伤。建议每半年复查一次，监测耳石复位情况。若眩晕伴随听力下降或头痛，需及时排除梅尼埃病或脑卒中等疾病。