膀胱癌分期是怎么分的

膀胱癌分期主要根据肿瘤浸润深度和扩散范围划分，采用TNM分期系统，分为0期、I期、II期、III期和IV期。

0期属于非肌层浸润性癌，肿瘤局限于膀胱黏膜层，未侵犯黏膜下层或肌层。I期肿瘤突破黏膜层但未达肌层，II期肿瘤浸润膀胱肌层但未超出膀胱壁。III期肿瘤侵犯膀胱周围组织或邻近器官，如前列腺、子宫或阴道，但未发生远处转移。IV期肿瘤已扩散至区域淋巴结或远处器官，如肺、肝或骨骼。

分期依据包括病理检查结果、影像学检查和手术探查。膀胱镜检查可观察肿瘤形态和范围，活检可明确病理类型和浸润深度。CT或MRI检查评估肿瘤局部侵犯和淋巴结转移情况，骨扫描或PET-CT用于排查远处转移。手术中探查肿瘤与周围组织的关系，进一步确认分期。

TNM系统中T代表原发肿瘤，Tis为原位癌，Ta为乳头状非浸润性癌，T1肿瘤侵犯黏膜下层，T2侵犯肌层，T3侵犯膀胱周围组织，T4侵犯邻近器官。N代表区域淋巴结转移，N0无转移，N1-N3转移数量递增。M代表远处转移，M0无转移，M1有转移。

准确分期对治疗方案选择至关重要。非肌层浸润性癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术配合膀胱灌注治疗。肌层浸润性癌需行根治性膀胱切除术，必要时联合放化疗。转移性膀胱癌以全身化疗和免疫治疗为主。

分期还影响预后评估。0期和I期患者5年生存率较高，II期和III期中等，IV期预后较差。定期复查和随访可及时发现复发或进展，调整治疗策略。

膀胱癌患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质。戒烟限酒，避免接触染发剂、橡胶制品等化学致癌物。均衡饮食，适量增加蔬菜水果摄入，限制红肉和加工肉类。适度运动有助于增强免疫力，但应避免剧烈运动导致疲劳。保持会阴清洁，减少尿路感染风险。遵医嘱定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学和影像学检查，监测病情变化。出现血尿、尿频尿急等症状加重时及时就医。