老年人心脏衰竭怎么办

老年人心脏衰竭可通过调整生活方式、药物治疗、氧疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心脏衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每日饮水量控制在1000-1500毫升，监测体重变化。采用低强度有氧运动如散步，每次15-30分钟，每周3-5次。睡眠时抬高床头15-30度可缓解夜间呼吸困难。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留。使用利尿剂如呋塞米片时需监测电解质。地高辛片适用于合并房颤患者。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%时需持续低流量吸氧，流量控制在2-5升/分钟。夜间睡眠呼吸暂停患者可配合无创通气。长期氧疗能改善组织缺氧，延缓肺动脉高压进展。

4、心脏康复训练

在专业监护下进行阶梯式运动训练，从床边坐立、踏步逐渐过渡到功率自行车训练。结合呼吸肌锻炼如腹式呼吸，每次10-15分钟。康复周期通常需要6-12周。

5、手术治疗

冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠脉病变者，二尖瓣置换术可纠正瓣膜反流。终末期患者可考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。术前需全面评估手术风险与获益。

日常需保持情绪稳定，避免寒冷刺激与感染。饮食选择易消化食物，少食多餐。定期监测血压、心率及水肿情况，记录每日尿量与体重变化。出现气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。家属需协助患者规律服药，注意观察药物不良反应。