小儿急性肾小球肾炎的定义

小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，通常指由感染后免疫反应引起的双侧肾脏肾小球弥漫性非化脓性炎症，多见于学龄期儿童。该病主要表现为急性起病的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患儿预后良好。

1、病因与发病机制：

小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，如上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。其他病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒如流感病毒、EB病毒及寄生虫等也可诱发。发病机制主要是抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，导致肾小球毛细血管炎症和损伤。

2、临床表现：

典型症状包括血尿肉眼或镜下血尿、蛋白尿、水肿眼睑、面部或下肢、高血压，部分患儿可伴有少尿、乏力、食欲减退。严重病例可能出现急性肾功能不全、心力衰竭或高血压脑病。肉眼血尿常呈洗肉水样或浓茶色，可持续数天至2周。

3、诊断方法：

诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。尿常规可见红细胞、蛋白及管型；血清补体C3下降、抗链球菌溶血素OASO升高有助诊断；肾功能检查可评估肾小球滤过率。肾活检通常用于非典型表现或病情迁延者。

4、治疗原则：

治疗以对症支持为主，包括卧床休息、限制水盐摄入、控制血压如使用硝苯地平片、卡托普利片等药物、利尿消肿如氢氯噻嗪片、呋塞米片。抗生素治疗用于清除感染灶，常用青霉素类或头孢菌素类药物。重症患儿需住院监护，必要时行透析治疗。

5、预后与护理：

绝大多数患儿在2-4周内症状缓解，尿常规恢复正常需3-6个月，少数可遗留轻度蛋白尿或高血压。日常需注意预防感染、定期监测血压和尿常规，避免劳累和剧烈运动。饮食上给予易消化、低盐、适量优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，并保证充足饮水。

家长应帮助患儿保持规律作息，注意个人卫生，避免受凉和交叉感染。定期复查尿常规和肾功能，若出现持续肉眼血尿、水肿加重或头痛呕吐，需及时就医。多数患儿可完全康复，少数需长期随访管理。