位置性眩晕介绍，位置性眩晕是什么病

位置性眩晕一般是指良性阵发性位置性眩晕，是一种因特定头位变动诱发的短暂性眩晕疾病。

一、病因机制

良性阵发性位置性眩晕主要与耳石脱落有关。内耳中存在微小的碳酸钙结晶，称为耳石，它们通常附着于特定的囊斑结构上。当这些耳石因外伤、老化、内耳缺血或炎症等原因脱落，并掉入半规管中，就会在半规管的淋巴液内移动。头部位置改变时，耳石的移动会带动淋巴液异常流动，刺激壶腹嵴的毛细胞，向大脑传递错误的平衡信号，从而引发强烈的旋转性眩晕感。这种眩晕具有阵发性特点，持续时间通常不超过一分钟。

二、典型症状

该病的核心症状是由特定头位变动诱发的短暂眩晕。患者常在躺下、起床、在床上翻身、抬头或弯腰时突然出现天旋地转的感觉，伴有眼球不自主的、有规律的跳动，医学上称为眼震。眩晕发作时，患者常伴有恶心、呕吐、出冷汗及平衡障碍，但通常没有耳鸣、耳聋或肢体麻木等其他神经系统症状。症状在保持诱发姿势不动后会逐渐缓解，但重复该动作可能再次诱发。

三、诊断方法

诊断主要依据典型的病史和体位诱发试验。医生会通过Dix-Hallpike试验和滚转试验来诱发患者的眩晕和眼震，观察其潜伏期、持续时间及眼震方向，这是诊断的金标准。通常不需要进行复杂的影像学检查，如头颅CT或磁共振，这些检查主要用于排除其他中枢性眩晕疾病。前庭功能检查如视频眼震图有助于评估前庭功能状态，但并非诊断所必需。

四、复位治疗

耳石复位是治疗该病的一线方法，其原理是通过一系列特定的头位和体位变化，利用重力作用将脱落的耳石从半规管引导回椭圆囊。针对不同半规管的耳石，有相应的复位手法，如Epley法、Semont法和Barbecue翻滚法。医生在诊室操作后，患者眩晕症状常能立即得到显著缓解。部分患者可能需要接受多次复位，或学习一些简单的家庭复位动作进行自我管理。

五、药物与手术

药物治疗主要作为辅助手段，用于缓解眩晕发作时的恶心、呕吐等伴随症状，或用于复位后仍有残余头晕感的患者。常用药物包括改善内耳微循环的甲磺酸倍他司汀片、抗眩晕的盐酸苯海拉明片，以及镇静前庭的盐酸地芬尼多片。对于极少数经过多次规范复位治疗无效，且症状严重影响生活的顽固性患者，可考虑手术治疗，如后壶腹神经切断术或半规管阻塞术，但手术存在一定风险，需严格评估。

确诊良性阵发性位置性眩晕后，患者应在医生指导下进行规范的耳石复位治疗，这是最有效的解决方式。日常生活中，应注意动作放缓，尤其在起床、躺下和翻身时，避免快速改变头位。复位后短期内，睡眠时可适当垫高枕头，向健侧卧。部分患者复位后可能有短暂的头部沉重感或漂浮感，这属于正常反应，通常会自行消失。如果眩晕症状反复发作或出现新的症状如听力下降、剧烈头痛等，应及时复诊，以排除其他疾病的可能性。保持规律作息，避免头部外伤，管理好血压、血糖等基础疾病，也有助于减少复发。