甲状腺结节手术前要做哪些检查

甲状腺结节手术前通常需要完成甲状腺功能检查、颈部超声、细针穿刺活检、喉镜检查以及胸部X线检查等五项核心检查。

1、甲状腺功能检查

通过血液检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，评估甲状腺激素分泌状态。甲状腺功能亢进患者需先控制激素水平再手术，而桥本甲状腺炎等慢性炎症可能影响手术方案制定。常用检测包括化学发光法和放射免疫分析法。

2、颈部超声

高频超声可明确结节大小、数量、位置及血流信号，鉴别囊性或实性病变。超声引导下定位能辅助判断手术范围，对邻近气管、血管的结节需特别标注。多普勒超声还能评估颈部淋巴结转移情况。

3、细针穿刺活检

对超声提示恶性可能的结节进行细胞学检查，是确诊良恶性的金标准。采用23-25G细针抽吸结节细胞，病理报告采用Bethesda分级系统。活检阳性者需扩大手术范围，阴性者可能仅需结节切除。

4、喉镜检查

通过纤维喉镜观察声带运动情况，排查喉返神经是否受结节压迫。约5%患者存在无症状声带麻痹，术前发现可避免术中神经损伤纠纷。检查需在空腹状态下进行，过程中需配合发声动作。

5、胸部X线检查

胸片能发现胸骨后甲状腺延伸或肺部转移灶，巨大结节可能显示气管压迫征象。对疑似恶性病例，需加做胸部CT评估纵隔淋巴结。放射性碘治疗前的患者须排除肺部病变。

术前1周应保持正常饮食，避免服用影响凝血功能的药物如阿司匹林，术晨需禁食8小时。术后恢复期建议选择流质饮食，逐步过渡到低脂高蛋白膳食，每日保证1500ml饮水量。伤口愈合前避免颈部过度活动，两周内禁止游泳或剧烈运动，定期复查甲状腺功能及钙磷代谢指标。出现声嘶、手足麻木等异常需及时返院检查。