头皮屑很多还掉头发

头皮屑多伴随脱发可能与脂溢性皮炎、头皮银屑病、真菌感染、内分泌失调或营养缺乏等因素有关。可通过调整洗护习惯、药物治疗、改善饮食等方式干预，建议及时就医明确病因。

1、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是头皮屑增多的常见原因，与马拉色菌过度增殖有关。典型表现为油腻性黄色鳞屑，可能伴随头皮红斑和瘙痒。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，严重时可短期外用氢化可的松乳膏。日常避免频繁烫染头发，水温不宜过高。

2、头皮银屑病

头皮银屑病会出现厚层银白色鳞屑，刮除后可见点状出血。脱发多为暂时性，与炎症损伤毛囊有关。治疗需联合卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等局部用药，中重度患者可能需要阿维A胶囊等系统治疗。紫外线光疗对部分患者有效。

3、真菌感染

头癣等真菌感染会导致头皮屑增多和断发，常见于儿童。白癣表现为灰白色鳞屑斑，黑癣可见黑色小点。确诊需真菌镜检，治疗需口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，配合联苯苄唑溶液外用。患者衣物需煮沸消毒避免传染。

4、内分泌因素

雄激素性脱发常伴随头皮出油增多，女性可能表现为头顶部头发稀疏。甲状腺功能减退也会导致干燥性头皮屑和弥漫性脱发。需检测性激素和甲状腺功能，男性可外用米诺地尔酊，女性需在医生指导下使用螺内酯片。

5、营养缺乏

长期缺乏维生素B族、锌、铁等营养素会影响头皮代谢。缺铁性贫血患者头发干燥易断，可能伴随匙状甲。建议检测血清铁蛋白，适量增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜摄入，必要时补充蛋白锌颗粒或琥珀酸亚铁片。

日常应选择温和的酸性洗发水，避免过度清洁。洗头时用指腹按摩而非指甲抓挠，吹风机温度保持中低档。保证每日7小时睡眠，减少熬夜和精神压力。均衡摄入优质蛋白和维生素，限制高糖高脂饮食。若脱发量每日超过100根或持续加重，需尽早就诊皮肤科进行毛发镜检查和实验室评估。