牙龈泛白怎么回事

牙龈泛白可能由口腔局部刺激、贫血、口腔黏膜病变、药物影响、遗传性疾病等原因引起，可通过去除刺激物、补充营养、治疗原发病、调整用药、基因咨询等方式改善。

一、口腔局部刺激

牙龈受到持续的物理或化学刺激可能导致局部血液循环暂时性改变，从而出现泛白。这种刺激可能来源于不合适的假牙边缘摩擦、过于坚硬的牙刷反复刷拭、或者某些具有刺激性的漱口水成分。通常表现为刺激区域的牙龈颜色变浅，可能伴有轻微不适感。处理措施主要是去除刺激源，例如由牙医调整假牙边缘、更换软毛牙刷、停用刺激性漱口水，并注意保持口腔清洁，牙龈颜色通常能自行恢复。

二、贫血

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致身体组织供氧不足。牙龈作为黏膜组织，血供丰富，贫血时其颜色会变得苍白，失去正常的粉红色。这可能与铁、叶酸或维生素B12等造血原料摄入不足、吸收障碍或慢性失血有关。患者除了牙龈泛白，还可能伴有面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状。治疗需明确贫血类型，遵医嘱补充铁剂如右旋糖酐铁口服溶液、硫酸亚铁片，或使用叶酸片、维生素B12注射液等，同时调整饮食，增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜的摄入。

三、口腔黏膜病变

某些口腔黏膜疾病可能导致牙龈颜色和形态的改变。例如口腔扁平苔藓，是一种慢性炎症性病变，可能在牙龈上出现白色条纹或斑块，表面光滑或粗糙。口腔白斑则表现为擦不掉的白色斑块，属于癌前病变。这些病变可能与局部刺激、免疫因素、感染等有关。除了牙龈泛白，患者可能感觉黏膜粗糙、有紧绷感或轻微疼痛。治疗需由口腔科医生明确诊断，可能包括去除局部刺激因素、使用糖皮质激素类药物如曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏进行局部涂抹，或进行激光、冷冻等物理治疗，并需定期复查监测变化。

四、药物影响

长期或大剂量使用某些药物可能影响牙龈健康，导致颜色改变。例如，部分抗癫痫药如苯妥英钠、免疫抑制剂如环孢素、以及某些钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平，可能引起药物性牙龈增生。增生的牙龈组织由于血供相对不足或表面角化，颜色可能显得苍白。患者通常先发现牙龈肿胀、肥大，进而注意到颜色异常。处理措施需在医生评估下进行，可能包括调整或更换药物、加强口腔卫生如使用氯己定含漱液、进行专业的牙周洁治，严重增生时可能需手术切除部分牙龈组织。

五、遗传性疾病

少数遗传性疾病也可能表现为牙龈颜色异常。例如遗传性牙龈纤维瘤病，是一种常染色体显性或隐性遗传病，其特征是牙龈进行性、弥漫性增生，增生的牙龈质地坚韧，颜色可呈正常粉红或略显苍白。通常在恒牙萌出期开始明显。某些先天性皮肤黏膜疾病也可能累及牙龈。这类情况通常有家族史，牙龈的改变是进行性的。治疗以对症处理为主，主要通过手术切除增生的牙龈组织以改善美观和功能，但存在复发可能，需要定期维护和随访，遗传咨询对于家庭计划有重要意义。

当发现牙龈泛白时，应首先回顾近期口腔护理习惯，检查是否有局部刺激因素。同时观察是否伴有身体其他部位苍白、乏力等全身症状。日常应注意维持均衡营养，确保摄入足够的铁、蛋白质和维生素，使用软毛牙刷和温和的牙膏，采用巴氏刷牙法轻柔清洁。避免吸烟、咀嚼槟榔等不良习惯。如果牙龈泛白持续不退、范围扩大、或伴有出血、疼痛、增生、溃疡等其他症状，应及时就诊口腔科或口腔黏膜科，必要时进行血液检查，以明确根本原因并获得针对性治疗，切勿自行诊断用药。