面瘫临床症状有哪些

面瘫的临床症状主要有口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、味觉减退等。面瘫通常由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变、自身免疫性疾病等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

1、口角歪斜

面瘫患者常表现为一侧口角下垂，微笑或做鼓腮动作时更为明显。这与面神经支配的口轮匝肌功能障碍有关。病毒感染如带状疱疹、单纯疱疹可能损伤面神经，导致肌肉控制异常。急性期可遵医嘱使用泼尼松片减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经。恢复期可采用针灸刺激地仓、颊车等穴位。

2、眼睑闭合不全

患侧眼睑无法完全闭合，眨眼频率减少，可能伴随结膜充血、流泪。贝尔面瘫患者常见该症状，因面神经颞支受损导致眼轮匝肌麻痹。夜间可使用人工泪液凝胶保护角膜，白天佩戴防护眼镜。严重者可短期使用更昔洛韦胶囊抗病毒，联合维生素B1片促进神经修复。

3、额纹消失

患侧前额皮肤平滑无皱纹，抬眉时健侧额纹明显而患侧无运动。这是面神经颞支受损的典型表现，常见于颅底骨折或中耳炎并发症。早期可注射鼠神经生长因子注射液，配合超短波理疗。若为听神经瘤压迫所致，需行伽玛刀放射外科治疗。

4、鼻唇沟变浅

患侧鼻翼至口角的皮肤皱褶较健侧平坦，大笑时两侧不对称度加剧。特发性面神经炎患者该症状显著，可能与面神经管水肿压迫有关。急性期建议口服醋酸泼尼松龙片，配合红外线照射。超过三个月未恢复者，可考虑面神经减压术。

5、味觉减退

约半数患者出现舌前三分之二味觉迟钝，多伴随耳后疼痛。因鼓索神经受累导致，常见于莱姆病或糖尿病性神经病变。需检测血糖和伯氏疏螺旋体抗体，确诊后使用头孢呋辛酯片抗感染，或胰岛素调控血糖。味觉训练有助于功能重建。

面瘫患者日常需避免冷风直吹面部，用温水洗脸促进血液循环。饮食选择软烂易咀嚼的食物，避免辛辣刺激。每日对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮等表情肌训练，每次10分钟。睡眠时抬高床头，减少面部水肿。若三个月内未明显改善，需复查肌电图评估神经损伤程度，必要时调整治疗方案。外出时可戴墨镜和口罩防护，减少社交心理压力。