肾输尿管结石的临床表现有哪些

肾输尿管结石的临床表现主要有腰部或腹部疼痛、血尿、恶心呕吐、尿频尿急尿痛、发热寒战等。

一、腰部或腹部疼痛

疼痛是肾输尿管结石最常见的症状，通常表现为突发的剧烈绞痛，位于腰部或侧腹部，可向下腹部、腹股沟及大腿内侧放射。这种疼痛是由于结石在肾盂或输尿管内移动，引起平滑肌痉挛和管腔内压力急剧增高所致。疼痛常呈阵发性发作，患者难以忍受，坐立不安，可能伴有面色苍白、大汗淋漓。当结石移动停止或进入膀胱后，疼痛可能突然缓解。

二、血尿

血尿是肾输尿管结石的另一典型表现，多为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞增多，肉眼观察尿液颜色可能正常。部分患者可出现肉眼血尿，尿液呈现洗肉水样、淡红色或鲜红色。血尿的发生是因为结石在移动过程中，其粗糙表面划伤了肾盂或输尿管黏膜的毛细血管，导致出血。血尿常与疼痛相伴发生，尤其是在剧烈活动或结石移动后更为明显。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是常见的伴随症状，尤其在发生肾绞痛时。这是由于肾盂和输尿管与胃肠道有共同的神经支配，当泌尿系统发生急性梗阻和痉挛时，会反射性地引起胃肠功能紊乱。患者可能出现剧烈的恶心感，并伴有呕吐，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。这种症状有时会与急性胃肠炎或急腹症相混淆，需要仔细鉴别。

四、尿频尿急尿痛

当结石位于输尿管下段，特别是接近膀胱入口处时，会刺激膀胱三角区，产生膀胱刺激症状。患者会感到排尿次数显著增多，有强烈的尿意，但每次尿量很少，排尿时尿道有烧灼感或疼痛感。若结石合并尿路感染，这些症状会更加明显。需要与单纯的膀胱炎或前列腺疾病进行区分。

五、发热寒战

发热寒战通常提示结石引起了上尿路梗阻，并继发了急性肾盂肾炎或肾积脓等严重感染。由于结石阻塞尿路，导致尿液引流不畅，细菌大量繁殖并进入血液循环。患者可能出现高热，体温超过三十八点五摄氏度，伴有寒战、全身乏力等中毒症状。这是一种需要紧急处理的急症，若不及时控制感染，可能发展为感染性休克，危及生命。

出现上述任何症状，尤其是剧烈腰痛、肉眼血尿或发热时，应及时前往医院泌尿外科就诊。医生通常会通过尿常规、泌尿系统超声或CT检查来明确诊断。在明确结石大小、位置及有无并发症后，医生会制定个体化治疗方案。日常生活中，预防结石复发至关重要，应保证每日饮水量超过两千毫升，以增加尿量，稀释尿中成石物质。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物摄入，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。定期复查泌尿系统超声，监测结石情况，对于有结石病史的患者尤为重要。