食管受压的发病原因有哪些

食管受压可能由先天性血管异常、纵隔肿瘤、甲状腺肿大、食管憩室、主动脉瘤等原因引起，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

1、先天性血管异常

先天性血管异常如双主动脉弓或右位主动脉弓可能环绕压迫食管，这类结构异常在胚胎发育期形成。患者可能出现进食哽咽感，婴幼儿可伴随喂养困难。诊断需依赖CT血管成像，治疗以手术解除压迫为主。

2、纵隔肿瘤

胸腺瘤、淋巴瘤等纵隔占位性病变可直接挤压食管，肿瘤增长会加重吞咽梗阻感。多数患者伴有体重下降，CT可见纵隔软组织影。需通过病理活检明确性质，治疗方案包括手术切除或放化疗。

3、甲状腺肿大

Ⅲ度以上甲状腺肿可向下延伸至胸骨后，通过机械压迫影响食管通畅度。患者常伴甲亢症状，超声检查能明确甲状腺体积。治疗需控制甲状腺功能亢进，严重者需行甲状腺次全切除术。

4、食管憩室

食管壁局部膨出形成的憩室可能扭曲食管走向，食物滞留可引发炎症反应。典型表现为吞咽后反流宿食，食管钡餐造影可见囊袋状突起。小憩室可保守观察，较大憩室需内镜下切除。

5、主动脉瘤

胸主动脉瘤扩张会推挤相邻食管，瘤体破裂风险随直径增加而升高。患者多有高血压病史，增强CT显示血管径异常增宽。需严格控制血压，直径超过5厘米需考虑血管支架植入术。

食管受压患者应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免过硬过大食物，餐后保持直立位30分钟。定期复查影像学评估压迫程度，若出现进食后呕吐或体重持续下降需及时就诊。合并高血压者需规律监测血压，甲状腺疾病患者应定期检查激素水平。