什么是成人肥厚性幽门狭窄

成人肥厚性幽门狭窄是一种因幽门肌层异常增厚导致胃出口梗阻的疾病，主要表现为反复呕吐、上腹疼痛及体重下降。该病可能与先天性发育异常、慢性炎症刺激或神经肌肉功能障碍等因素有关。

1、病因机制

幽门肌层增生肥厚是核心病理改变，部分患者存在先天性幽门环肌发育异常，长期胃酸刺激或幽门螺杆菌感染可能诱发局部炎症反应，导致肌纤维代偿性增粗。少数病例与自主神经调节紊乱相关，使幽门括约肌持续性痉挛。

2、典型症状

特征性表现为餐后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，常伴上腹部胀痛及胃型蠕动波。长期梗阻可导致营养不良、脱水及电解质紊乱，部分患者出现反流性食管炎相关症状如烧心感。

3、诊断方法

胃镜检查可见幽门管狭窄及黏膜水肿，钡餐造影显示幽门管延长呈鸟嘴样改变。超声检查可测量幽门肌层厚度，超过4毫米具有诊断意义。必要时需进行胃排空试验评估梗阻程度。

4、药物治疗

轻症可试用阿托品注射液解除平滑肌痉挛，或口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。合并炎症时需联用阿莫西林克拉维酸钾片根除幽门螺杆菌。顽固性呕吐可短期使用甲氧氯普胺片改善胃肠动力。

5、手术治疗

幽门肌切开术是根治性治疗方式，通过腹腔镜或开腹手术纵向切开肥厚肌层。术后需渐进式恢复饮食，配合雷贝拉唑钠肠溶片预防应激性溃疡，多数患者预后良好。

术后应保持少食多餐原则，选择低纤维易消化食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及产气食物。恢复期可进行腹部按摩促进胃肠蠕动，定期复查胃镜评估幽门功能。出现持续呕吐或体重不增需及时复诊排除术后粘连等并发症。