拔牙的禁忌症有哪些

拔牙的禁忌症主要有严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠期、恶性肿瘤区域等。需根据个体情况由口腔医生评估后决定是否实施拔牙。

1、心血管疾病

未控制的高血压、近期心肌梗死、严重心律失常患者禁止拔牙。口腔治疗可能诱发心绞痛发作或加重心脏负担，此类患者需先经心内科医生评估，必要时在心电监护下实施拔牙。

2、血液疾病

血友病、白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍患者禁止常规拔牙。此类患者拔牙可能导致难以控制的出血，需在血液科医生指导下进行凝血因子替代治疗后再考虑拔牙。

3、急性感染

口腔颌面部急性炎症期禁止拔牙。如急性化脓性牙龈炎、颌骨骨髓炎等，此时拔牙可能导致感染扩散。需先使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染后再评估拔牙时机。

4、妊娠期

妊娠前三个月和后三个月一般禁止择期拔牙。此时拔牙可能增加流产或早产风险，若非紧急情况建议产后处理。妊娠中期相对安全但仍需产科医生会诊。

5、肿瘤区域

恶性肿瘤侵犯区域禁止直接拔牙。如颌骨放射性骨坏死区域、肿瘤浸润区等，盲目拔牙可能导致病理性骨折或肿瘤扩散，需由肿瘤科医生制定综合治疗方案。

除上述禁忌症外，糖尿病患者血糖控制不佳、长期服用抗凝药物、免疫功能低下等特殊情况也需谨慎评估。建议拔牙前完善血常规、凝血功能等检查，如实告知医生全身疾病史和用药情况。术后保持口腔清洁，24小时内避免漱口和剧烈运动，饮食以温凉流质为主。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状应及时复诊。