骨折术后如何消肿

骨折术后消肿可通过抬高患肢、冷敷、加压包扎、药物治疗、康复锻炼等方式实现。术后肿胀通常由组织损伤、炎症反应、血液循环障碍等因素引起。

1、抬高患肢

术后24-48小时内将患肢抬高至超过心脏水平，利用重力作用促进静脉回流。可用枕头或支架支撑，保持踝关节高于膝关节、膝关节高于髋关节的阶梯状体位。每2小时调整一次姿势，避免长时间压迫。抬高期间注意观察末梢血运，若出现皮肤苍白或麻木需及时调整。

2、冷敷

术后72小时内采用冰袋冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温可使血管收缩减少渗出，缓解疼痛和炎症。冷敷时用毛巾包裹冰袋避免冻伤，禁止直接接触伤口敷料。若患处有石膏固定，可在石膏两端裸露皮肤处冷敷。

3、加压包扎

使用弹性绷带自远端向近端螺旋式缠绕，压力均匀适中，以能插入一指为宜。包扎可增加组织间隙压力，减少毛细血管渗出，但需避开骨突部位防止压疮。每日检查松紧度，出现肢体发绀、疼痛加剧需立即松解。合并深静脉血栓者禁用。

4、药物治疗

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，迈之灵片减轻静脉淤血，塞来昔布胶囊控制炎症反应。中成药如活血止痛胶囊、云南白药胶囊可辅助化瘀。静脉注射甘露醇注射液适用于严重肿胀。所有药物均需排除过敏史及禁忌证，不可自行调整剂量。

5、康复锻炼

拆除固定后逐步进行踝泵运动、肌肉等长收缩等被动活动，促进淋巴回流。伤口愈合后采用超声波治疗仪消散硬结，低频脉冲电刺激增强肌泵作用。水中步行训练利用流体静压梯度消肿，水温保持32-34℃。所有锻炼以不引起疼痛为度，每日3次，每次10-15分钟。

术后饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，每日不少于1.2g/kg体重。限制高盐食物避免水钠潴留，多食用含钾丰富的香蕉、菠菜等平衡电解质。戒烟戒酒以防血管痉挛，每日饮水量维持在2000ml左右。睡眠时保持患肢持续抬高，下床活动初期穿戴医用弹力袜。定期复查X线观察骨折愈合情况，若肿胀持续超过2周或伴发热需及时复诊。