外伤性脑出血是什么意思

外伤性脑出血是指头部遭受外力撞击后引发的脑实质血管破裂出血，属于颅脑损伤的严重并发症。

一、病因机制

外伤性脑出血多由交通事故、高空坠落或暴力打击导致颅骨骨折碎片划伤血管，或脑组织剧烈晃动使血管撕裂。脑血管在冲击下发生变形，血管内膜损伤会激活凝血系统形成血栓，同时破裂的血管会使血液涌入脑实质形成血肿。血肿压迫周围神经组织可能导致颅内压升高，进而引发神经功能障碍。

二、临床表现

患者可能出现突发性头痛、反复呕吐与意识水平下降，严重时表现为单侧肢体偏瘫或语言功能丧失。由于血肿占位效应，部分患者会出现瞳孔不等大和视神经盘水肿。若出血波及脑干可能引起呼吸节律紊乱，这些症状通常在受伤后数分钟至数小时内快速进展。

三、诊断方法

临床主要通过头颅CT扫描快速识别出血部位与血肿体积，MRI检查能更清晰显示微小出血点与脑组织水肿范围。医生会结合格拉斯哥昏迷评分评估意识状态，必要时进行脑血管造影排除血管畸形。腰椎穿刺检查可发现脑脊液中含有红细胞，但颅内高压时需谨慎操作。

四、急性期治疗

对于血肿量超过30毫升或中线移位明显的患者，需紧急行开颅血肿清除术或钻孔引流术。药物治疗包括使用甘露醇注射液降低颅内压，氨甲环酸注射液控制继续出血，以及苯巴比妥钠注射液预防癫痫发作。重症患者需进入神经监护室进行生命体征监测与呼吸支持。

五、康复干预

恢复期患者应尽早开展床旁康复训练，包括关节活动度维持和体位排痰管理。针对运动障碍可采用神经肌肉电刺激治疗，言语功能受损需进行发音器官训练。长期认知康复包含记忆策略训练与注意力强化练习，同时需要心理疏导缓解创伤后应激反应。

外伤性脑出血患者康复期间需保持低盐低脂饮食，适当补充富含卵磷脂的鸡蛋与鱼类。每日进行医嘱规定的步行训练与平衡练习，避免剧烈运动与头部震荡。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，睡眠时抬高床头促进静脉回流。注意监测血压波动与情绪变化，出现嗜睡或肢体麻木加重应立即就医。