干细胞移植后肺排异的表现有哪些

干细胞移植后肺排异的表现主要有咳嗽、呼吸困难、发热、肺部啰音、低氧血症等。肺排异是干细胞移植后常见的并发症，可分为急性和慢性两种类型，需通过临床表现结合影像学检查确诊。

1、咳嗽

干细胞移植后肺排异早期常表现为干咳或少量白痰，咳嗽程度逐渐加重，夜间更为明显。咳嗽可能与淋巴细胞浸润肺泡间隔及小气道有关，支气管肺泡灌洗液中可见淋巴细胞比例增高。患者需避免接触冷空气及刺激性气体，保持室内湿度适宜。

2、呼吸困难

呼吸困难是肺排异进展期典型表现，初期仅在活动后出现，后期静息时也会感到气促。这与肺间质水肿、肺泡毛细血管膜增厚导致气体交换障碍相关。患者应进行血氧饱和度监测，必要时给予氧疗支持。

3、发热

约半数肺排异患者会出现中低度发热，体温多在37.5-38.5℃之间，抗生素治疗无效。发热机制可能与细胞因子释放及炎症反应激活有关。需与感染性发热鉴别，血培养及降钙素原检测有助于区分。

4、肺部啰音

听诊可闻及双肺底湿啰音或爆裂音，提示存在肺间质水肿或肺泡渗出。高分辨率CT可见磨玻璃样改变或网格状阴影。患者需定期进行肺功能检查，监测用力肺活量和一氧化碳弥散量变化。

5、低氧血症

动脉血气分析显示氧分压低于60mmHg，严重者需机械通气。这与肺泡-毛细血管屏障破坏、通气/血流比例失调有关。患者应避免剧烈运动，睡眠时可采取半卧位改善通气。

干细胞移植后患者需定期随访肺功能，避免接触呼吸道感染源，保持居住环境清洁通风。饮食应保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，适量补充维生素A和维生素E有助于肺泡上皮修复。进行温和的有氧训练如散步、太极拳等，但出现气促应立即停止。严格遵医嘱使用免疫抑制剂，不可自行调整剂量，出现呼吸道症状应及时就医进行支气管镜等检查。