糖尿病引起的眼底病变该怎么办

糖尿病引起的眼底病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等因素引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是延缓糖尿病视网膜病变进展的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同时配合饮食管理和规律运动。血糖波动可能导致视网膜微血管进一步受损，表现为视物模糊、飞蚊症等症状。

2、药物治疗

针对早期非增殖性病变，可遵医嘱使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片，或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。这些药物有助于减轻视网膜水肿和出血，但需注意可能引发结膜充血或眼压升高等不良反应。

3、激光治疗

对于出现视网膜新生血管的增殖期病变，需接受全视网膜激光光凝术。该治疗通过封闭渗漏血管减少缺氧刺激，可降低玻璃体出血和视网膜脱离风险。术后可能出现暂时性视力下降或视野缺损，通常1-2个月逐渐恢复。

4、玻璃体切除术

当发生严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，需行微创玻璃体切割手术清除积血并复位视网膜。手术可能联合眼内气体或硅油填充，术后需保持特殊体位2-4周。该治疗能挽救晚期患者的残余视力，但无法逆转已损失的视功能。

5、定期眼科检查

所有糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查，已确诊视网膜病变者需每3-6个月复查。检查包括视力测试、眼底照相和光学相干断层扫描，可早期发现黄斑水肿或新生血管。合并高血压或肾病者更需加强监测，这些并发症可能加速眼底病变恶化。

糖尿病患者需保持低糖低脂饮食，每日主食控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等粗粮。适量食用深海鱼、西蓝花等富含omega-3脂肪酸和叶黄素的食物有助于视网膜健康。避免剧烈运动和重体力劳动以防眼底出血，建议选择散步、太极拳等温和运动。严格戒烟并控制每日用眼时间，持续用眼30分钟后应远眺休息。出现突然视力下降、视野缺损等症状时须立即就医。